花冤枉錢？低劑量電腦斷層揪肺癌 9成3假警報

記者陳鈞凱／台北報導

最新出爐的國人十大癌症排行榜，肺癌發生人數首度超越肝癌，高居第2，聞肺癌色變，近年不少人甘願自費約6千元作低劑量電腦斷層，想靠篩檢揪癌，但錢花的真值得嗎？國內最新一份研究指出，針對5萬多名老菸槍進行的篩檢發現，陽性預測率只有6.4%，換句話說，高達9成3的人花錢恐換來「假警報」壓力。

這篇「利用低劑量電腦斷層篩檢早期肺癌：系統性文獻回顧和統合分析」論文刊登在最新一期的台灣公共衛生雜誌上，研究團隊認為，對於不抽菸、沒家族史、無肺病症狀的一般人，大可不必花大錢篩檢。

台中榮總胸腔內科醫師曾健華表示，研究團隊共收集、分析1970年以後的國外文獻發現，美國曾針對5萬多名、55至75歲的民眾進行大規模篩檢，每個人都是每天抽1包菸、菸齡30年以上的老菸槍，但即使是這樣的肺癌高危險群，陽性預測率一樣過低，何況是一般人。

研究團隊推估，低劑量電腦斷層的敏感度雖然高達87.43%、特異度約為96.45%，但陽性預測率卻只有6.4%，遠低於乳房攝影的27%、子宮頸抹片的20.3%、糞便潛血篩檢的10.8%。

曾健華說，這樣的結果顯示，低劑量電腦斷層發現的異常者，高達9成3事後證明都是假警報、偽陽性，但後續追蹤過程中花費的時間、金錢以及心理壓力，卻叫人無法承受，形同花錢受罪。

台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所副教授杜裕康指出，台灣肺癌發生率僅有美國一半，女性抽菸比率也較歐美國家低，並不適合仿效美國進行大規模的篩檢，不然會導致更低的陽性預測率。

曾健華直言，國人常見癌症當中，只有肺癌獨缺篩檢工具，低劑量電腦斷層雖是好的開始，但目前坊間不少診所、醫院鼓吹民眾接受低劑量電腦斷層，結果往往只造成民眾無謂的恐慌；他建議，抽菸、有家族病史、罹患肺部疾病或長期吸炒菜油煙的高危險群，真要篩檢，也該到大醫院，由專業醫師判讀，才不致於白花冤枉錢。