莫輕忽!八大女扁桃腺發炎化膿竟住進加護病房 醫才叮嚀:要很小心
記者陳書璿/綜合報導
扁桃腺是保護我們上呼吸道的重要守門員,醫師提醒,若急性發炎期更要特別小心,腫脹會十分迅速,因此影響到聲帶、呼吸道時,會無法呼吸、危及性命。有案例患者就因急性扁桃腺炎發作,吸不到氣,馬上送開刀房,住了好幾天的加護病房才逐漸好轉。
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耳鼻喉頭頸外科醫師吳昭寬在節目《健康2.0》分享,一旦出現急性扁桃腺炎,腫脹會很快速,且影響到呼吸道,往下竄導致聲帶厭腫,會無法呼吸而危及性命;很多人會當作一般感冒對待,但醫師提醒,急性的時候除了喉嚨痛,還會吞嚥困難。
吳昭寬也點名,臨床上最擔心的就是「急性扁桃腺炎」。他舉例,曾遇過一名30歲從事八大行業的女性,作息混亂也有抽菸、喝酒習慣,常常因為扁桃腺問題就診。提醒過病人好幾次,她的扁桃腺很大、容易化膿,建議找時間開刀,但病患說自己太忙,沒辦法術後還休息一周,始終都沒有好好治療。
某天,患者又出現在診間,她表示自己的扁桃腺又化膿,一打開嘴巴可看到「滿滿都是膿」。吳昭寬說,那次準備了兩周的藥物,原以為可以讓病人安全度過療程,沒想到因為過於忙碌,她也沒有好好服藥。回診時醫師檢查並警告,「真的要小心」,雖然沒有影響呼吸道,但情況再危險一些會非常嚴重。
就在醫師下班後,馬上接到急診室電話,「患者出狀況了」,吳昭寬一衝去醫院,看到病人開始喘、吸不到氣,趕緊用內視鏡一看,「滿滿都水腫和膿包」,決定立刻開刀,病患也住了幾天的加護病房才逐漸好轉。
圖/照護線上提供
其實,扁桃腺(tonsil)有四種,是一群淋巴組織的聚集,存在於上呼吸道的四個地方,除了大多數人認知的顎扁桃腺(palatine tonsil),還有咽扁桃腺(pharyngeal tonsil,也稱為腺樣體,adenoid)、咽鼓管扁桃腺(tubal tonsil)、舌扁桃腺(lingual tonsil),這四種淋巴組織形成一個環狀構造,稱為魏氏環 (Walderyer's ring),保護我們的上呼吸道。
扁桃腺是一種淋巴組織,在我們發育過程,尤其是五歲前,是保護我們上呼吸道的一個重要守門員,位於第一線幫助小孩抵抗外來的病毒和細菌,它的功能會隨著年紀被其他免疫器官取代。
扁桃腺為何常發炎?
造成大人扁桃腺常常發炎的原因可以大概分成兩大類,一類是「病菌感染」,一類是「慢性發炎」。
病菌的部分,有許多病毒會造成扁桃腺發炎,例如腺病毒(adenovirus)、EB 病毒(Epstein-Barr virus)、腸病毒、皰疹病毒...等等,大多數病毒沒有特效藥,好在靠我們自身的抵抗力就能把它們清除了。
不過,若是細菌引起的扁桃腺發炎,就需要小心處理。最常引起扁桃腺發炎的細菌叫做「A型鏈球菌」(Group A Streptococcus,GAS),它是一隻愛亂跑的細菌,除了喉嚨,還可能造成心臟瓣膜感染、腎臟發炎、皮膚疹子(猩紅熱)、關節炎,或是常見的中耳炎、鼻竇炎等。
除了這些常見病菌外,還有一些原因會造成扁桃腺慢性發炎,例如胃食道逆流、氣喘、鼻涕倒流等。
耳鼻喉頭頸外科醫生陳泓鈞指出,如果已經進展到慢性扁桃腺發炎,這些病菌就像釘子戶,住在扁桃腺裡不太想搬走了,因此吃藥物的效果就可能打折扣。要解決慢性扁桃腺發炎,可以考慮把這個住滿病菌的房子給拆了,也因此,您會聽到有些人要把扁桃腺拿掉,這就是其中一個原因。
陳泓鈞提醒,如果喉嚨痛或扁桃腺發炎已經出現下面這些狀況,就要小心案情不單純,需要進一步處理:
呼吸困難、持續吞嚥困難:小心扁桃腺周圍膿瘍、急性會厭炎,這些都有致命危險。
脖子腫起來:要小心扁桃腺的感染已經往下延伸到頸部,變成深頸部感染,這是一種可能需要開刀的併發症。
打呼、睡眠呼吸中止、白天嗜睡:可能有阻塞性睡眠呼吸中止症,長期下來會增加心血管疾病的風險。
資料來源:照護線上https://www.careonline.com.tw/p/hc-chen.html
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