菸酒檳榔不離嘴 59歲男無法吃布丁才知罹食道癌

1名59歲營造工人，菸、酒和檳榔樣樣都來，產生了吞嚥疼痛及胃食道逆流的症狀。近日不僅吞嚥困難，體重還減輕，直到連吃布丁都無法吞嚥才匆忙就醫，確診為「食道癌第3期，併發淋巴轉移」。醫師為他先做了前置性化學放射治療，再施以微創胸腔鏡及腹腔鏡手術，執行食道切除及胃管重建。術後病理組織報告顯示病灶已完全緩解，患者也恢復正常飲食。

仁愛長庚合作聯盟醫院胸腔外科醫師廖啓耀說，張先生於1週內完成所有檢查後隨即便安排住院，治療方案採手術前執行前置性化學放射治療，第一階段化學放射療程後再次予以檢查，發現治療效果良好，因此可立即執行進一步的食道切除及胃管重建手術。而張先生癒後良好，在術後第10天即可出院並攝取軟質食物。雖張先生術後短期內進食量較少，但經多方面逐步調整狀況日趨穩定，一個月後已正常飲食，體重也穩定上升中。

廖啓耀醫師表示，誘發食道癌的因子是多元的，平時有抽菸、喝酒、嚼檳榔等不良習慣，或常有胃食道逆流等異常症狀者，都屬於患癌高風險群體。目前治療食道癌的方式有內視鏡手術、外科手術、化學治療、放射治療等，對於早期食道癌，單純手術治療即為可行的治療方式。對於晚期食道癌患者而言，若已發現淋巴轉移，應先使用前置性化學放射治療，待腫瘤縮小後再進行手術為佳。手術無法根治者，則應考慮輔助性化學放射治療。

他說，若食道癌已侵犯至食道壁外或已遠處轉移，則以確定性化學放射治療為主，整體而言，開刀並結合化學放射治療，是有效控制晚期食道癌的最佳方案。另外，手術以微創內視鏡或達文西手術為佳，經由高解析度的影像系統和改良器械輔助，不但縮短手術時間也提升病患安全。而有別於傳統手術，微創手術傷口相較小，併發症也較少，患者更能早日回歸正常生活。

廖啓耀還指出，根據2021年國健署統計資料，我國新診斷食道惡性腫瘤者為2881人，因食道癌而死亡的人數為2030人，其中男性佔比居高不下，竟逾9成以上，為男性中癌症發生率排名第6位。有7成食道癌發生於50至70歲的男性，中位數為59歲，癌症死因中食道癌排名第5位。

他強調，食道癌初期症狀難以察覺，一旦確診往往已是中晚期，唯有保持健康生活型態、良好飲食習慣並適時進行上消化道鏡檢查，才能有效降低民眾食道癌的發生率。