蒙古少婦下肢靜脈栓塞 千里來台求診復原

蒙古一名二十七歲上班族少婦因久坐、喝水少，三月間因左下肢急性紅腫脹痛，診斷為急性左下肢深部靜脈栓塞，先後在蒙古及北京的醫院接受治療，仍無法改善症狀。四月千里迢迢飛到台灣，接受員榮醫療體系心臟外科賴金湖主任手術及藥物治療，本月底再由賴主任視訊看診，恢復情況良好。

賴主任昨（二十六）日指出，這名蒙古少婦因腫脹痛先在當地就醫，診斷為急性左下肢深部靜脈栓塞，當時她已經妊娠九周，為了後續治療，不得不忍痛中止妊娠；治療數週後，左下肢腫脹疼痛感仍未改善，甚至擴散到左下腹及骨盆處，轉診到北京的醫院後也無法改善。

四月中，經由國際醫療轉介到員榮醫院接受先進的微創導管治療。病患剛到員榮，賴金湖主任比較患者兩側小腿圍及大腿圍，左側比右側各大於五到八公分，再用血管超音波檢查，確定左下肢的膕靜脈到股靜脈全是滿滿的血栓，當天下午馬上執行微創導管治療，用氣球擴張血管成型術及超音波震動溶栓導管置放，並配合血栓溶解劑，將血栓溶解乾淨。

賴主任表示，這個療程有好幾個困難步驟，第一是如何在堵死且不回血的膕靜脈建立導管，第二是如何從完全堵死的靜脈中找到正確的靜脈主幹並打通，第三是因血栓形成已經六週，血栓已經組織化及硬化，以及靜脈發炎而產生的慢性狹窄，這些都大大增加將深層靜脈打通的困難度。

賴主任費時三小時，將左側膕靜脈、股靜脈及髂靜脈血栓排除打通血管，術後病人感覺左下肢及骨盆腫脹疼痛的症狀，立即有戲劇般改善。接下來數天，藉著超音波震動溶栓導管及血栓溶解劑的治療，使靜脈內的血栓溶解地更乾淨，兩側腿圍差也進步到小於二公分。治療一週後的靜脈攝影顯示左側的膕靜脈至髂靜脈已經通暢，且左下肢腫脹疼痛的症狀已經改善。