Yahoo奇摩新聞 蔡筱穎觀點》法國大規模展開HPV注射 低接種慮引擔憂
[Newtalk新聞] 鑒於人類乳突病毒(HPV)是常見的生殖器官病毒感染，可能引發多種癌症，法國於去年9月開學時，第一次展開大規模HPV疫苗注射工作。但是，低接種率引起了衛生專家的擔憂，2月7日的首批臨時數據顯示，只有10%的法國初二學生接種了第一劑HPV疫苗，離政府今年30%的初二學生注射第一劑疫苗的目標，還有很長的路要走。
總統馬克宏2023年2月28日宣布，9月份起將從全國約80萬名初二學生開始推廣HPV疫苗免費接種工作。HPV疫苗接種對所有年輕人開放，學生接種HPV疫苗並不是強制性的，完全尊重個人選擇，但需要徵得家長同意。新學期開學，全國各中學針對11到14歲男女初中生全面展開HPV預防宣傳活動和疫苗接種工作啟動，以期減少因性行為感染某些病毒誘發癌變的可能性。
法國衛生總局指出，「據各地地區衛生局上報的部分數據，截至2023年12月23日，有92262名初中學生接種HPV疫苗…初二學生的接種率在10%左右。」在工業化國家中，這種疫苗接種覆蓋率已是最低的國家之一，遠遠未達國家健康戰略和癌症計劃設定的目標，也就是2023 年11 至19 歲少女的疫苗接種覆蓋率達到60%，到2030 年達到80%。
鑑於法國的疫苗接種率很低，前衛生部長盧梭（Aurélien Rousseau）去年10月宣布在全國範圍內為所有初二學生接種疫苗，「可以預防高達90%的感染」。她在11月承認，30%注射率的目標很難實現，僅希望年終能有15萬初二學生接種。
在法國，每年檢測和治療的子宮頸癌前病變超過 3萬人，據統計，HPV導致的癌症每年造成法國1千多人死亡。要有效預防這些由HPV誘發的癌性病變和侵襲性癌症，最好的方法是接種疫苗，而疫苗接種在法國仍難普及。
雖然自2006年起，法國就已經開放HPV疫苗接種，但主要面向女童，自2021年起，才開始建議也針對男童。到2021年底，15歲女孩中有45.8%接種了一劑HPV疫苗，而同齡男孩接種率只有6%。根據法國國家癌症研究所(INCA)的數據，到2022年，41.5%的16歲女孩已經完全接種了HPV疫苗，而男孩的這一比例僅為8.5%。
雖然2021 年 HPV 疫苗覆蓋率為 37.4%，較2020年疫苗接種率28%增加，但還是歐洲最低的國家之一。2020年歐洲20個國家的疫苗接種覆蓋率超過50%，11個國家超過了75%，英國和瑞典等國的覆蓋率更達80%，因為HPV疫苗接種在歐盟除了拉脫維亞的任何國家都不是強制性的，所以無法被視為接種率低的主要原因。
接種HPV疫苗的大多數是女孩，子宮頸癌是女性第四大常見癌症。根據世界衛生組織的相關介紹， 95%以上的子宮頸癌都可以追溯到HPV感染，近70%的子宮頸重度癌前病變都與高危菌群HPV-16和HPV-18型病毒感染有關。對於免疫系統健康的人來說，從HPV病毒感染到癌變的發展可能需要15到20年，但對於免疫系統弱的人，病變需要的時間只有5到10年。
HPV主要通過性接觸傳播。根據國際癌症研究機構 (IARC) 的數據，法國每年有超過 6千4百人罹患與HPV相關的癌症。根據法國巴黎大區衛生署的相關資訊，大部分感染都發生在15-25歲期間的性行為，安全套並不能有效保護。HPV也會引發其它癌症，如口腔癌、喉癌、肺癌、食道癌、外陰癌、陰莖癌和肛門癌等。因此，HPV不僅會威脅女性的健康，也同樣會威脅男性的健康。
2000年代推向市場的HPV疫苗是人類首個預防腫瘤的疫苗，對可能導致癌變的高危險HPV病毒的預防感染功效可以達到90%，有長效保護作用。在年輕人接種疫苗人數較多的澳洲也觀察到了疫苗接種的有效性。由於接種疫苗，澳洲18至24歲年輕女性的HPV感染率從2005至2007年的22.7%，下降到2015年的1.5%，並預測子宮頸癌將在15年內根除。
世界衛生組織（WHO）認為，能獲得HPV疫苗保護的人群年齡為9-26歲，而最適宜接種年齡為11-12歲。世界衛生大會2020年通過的《加速消除作為公共衛生問題的子宮頸癌全球戰略》，制定的目標之一，是在2030年時，實現90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種，70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查；90%確診子宮頸疾病的婦女得到治療。
法國政府使用的疫苗是可以涵蓋多種類型HPV病毒的九價加德西疫苗(Gardasil 9.)， 針對的是2021年1月1日以前不曾接種過任何HPV疫苗的人群，65%的疫苗施打費用由社會健康保險承擔，剩餘金額由互助保險承擔。
但這項活動引起了反疫苗團體的憤怒，儘管政府依據醫學界研究及試驗結果強調，這些早期疫苗施打措施可以有效預防子宮頸癌等腫瘤。但在社交網絡上有大量受眾的反疫苗團體，除了針對大部分人感染後會不治而自我痊癒，質疑疫苗接種的必要性，還對免疫接種活動中使用的加德西疫苗的危險性，指控「疫苗本身會致癌」，並強調疫苗製劑中最常用的佐劑含有對神經系統有害的氫氧化鋁和羥基磷酸鋁等，陰謀論述鼓勵了虛假信息的傳播，歐洲議會議員阿爾馬里克(Catherine Almaric)就表示，假新聞對法國的疫苗接種產生了毀滅性的影響。
面對強調這些疫苗有可能對尚未成年的孩子的健康產生長期的負面影響，國家藥品安全局(ANSM)闢謠指出，「在絕大多數情況下，加德西疫苗最常出現包括頭痛、注射針口位置刺痛或紅腫等不良反應並不嚴重，且會在幾天內自動消失。」而在極少數情況下，與其他疫苗一樣，接種者可能會出現嚴重的過敏反應或感到不適，因此，需要在注射後接受15分鐘的監測。
法國國家藥品安全局承諾每月公布一次不良反應報告，並在一年後公布更全面的報告。
去年7月12日法新社也發表事實核查報導，引述法國醫學科學院和美國食品藥品管理局（FDA）、牛津大學等機構的檔案說明，疫苗中極低的鋁含量佐劑對人體無害。
只是，法國社會近年來出現許多對各種疫苗實際效用的質疑，眾所皆知法國人不願意接種疫苗，無論何種疫苗。2020年11月發布的報告就強調，「鑑於法國近年來已成為歐洲乃至世界上對疫苗接種覆蓋率最持懷疑態度的國家之一，普遍不願接種的數字實在不足為奇。」
《世界報》（Le Monde）在新冠疫情期間，就曾針對法國有43％的民眾不同意接種新冠疫苗訪問社會科學教授布里斯海勒（Antoine Bristielle）。他指出，在疫苗接種問題上，數年前法國就已成為歐洲乃至世界上疑慮最大的國家之一。因疫苗接種的適當性，以及被揭露可能存在利益衝突而引發的諸多爭議，導致民眾長期對疫苗的不信任。而且，年紀越輕，越反對接種疫苗。
尤其是，新冠疫情暴發以來，民眾對科學界的信任度下降了20％，從近95％暴跌至75％。降幅之大令人擔憂，因為若對政界和科學界都不再信任，將很難要求民眾遵守衛生健康規定。布里斯海勒所做的調查還顯示，民眾的信任度影響了對接種疫苗的態度。
法國衛生總局認為，由於全國癌症研究所（Inca）自2023年9月以來一直在做宣傳工作，因此針對初中的疫苗接種工作可能會推動城市居民HPV疫苗整體接種率的上升。不過，法國陰道鏡檢查及子宮頸-陰道疾病協會（SFCPCV）1月初不樂觀表示，今年的接種工作很難實現目標，初步結果令人極為失望。
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