藉機械取栓 腦血管梗塞患預後佳

記者陳柏翰／台北報導
對於缺血性腦中風的病患，醫師表示，相較於藥物、靜脈注射血栓溶解劑等傳統治療，新式機械取栓對大血管突然阻塞，發作時間在 6∼ 8小時內，治療成功率更高，可達 6∼ 9成，且患者良好預後率達 3∼ 7成。
北市聯醫忠孝院區神經內科主任黃威詔說，根據衛福部 105年統計顯示，台灣將近有 1萬 2000人因腦血管疾病死亡，其中大多數是缺血性腦中風病患。以往腦部的大血管梗塞治療，大多以藥物及靜脈注射血栓溶解劑為主，但這項治療需在腦中風發生 3小時內完成評估並施打血栓溶解劑，且治療顱內大動脈阻塞的效果也不理想。
不過，近年一項「急性缺血性腦中風動脈內取栓術」問世，運用微創腦血管導管技術，透過導管導引至血栓阻塞處後，利用支架將血栓拉出或直接吸出完成取栓治療。
黃威詔說，這項手術過程不僅出血機率低，能在短時間內完成，而且疏通血管的成功率高，能夠有效降低腦中風後遺症，黃金搶救時間也延長至急性缺血性腦中風發作後 6∼ 8小時內。
他指出根據國際間自 2015年多項跨國大型臨床試驗結果顯示，和單純使用靜脈溶栓治療相比，機械取栓術有較好的治療效果與預後，而且不會增加出血風險。研究顯示，動脈內取栓治療對於特定顱內大動脈阻塞的打通率可高達約 6∼ 9成，良好預後比率則約 3∼ 7成。
雖然動脈內取栓術效果好，但黃威詔提醒，並非所有患者都適用，一般只能應用在腦部或頸部大血管突然阻塞，發作時間在 6∼ 8小時內，而且腦部尚未因腦中風造成永久損傷。如果只是小血管阻塞或者中風時間太久已經造成腦部損傷，又或是血管慢慢阻塞，而非突然阻塞者，都不適用此一治療。