藥物治療及心輔可助改善強迫症

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一名三十多歲女性上班族個性追求完美,老是擔心私人訊息會夾雜在紙片、公文中洩露,習慣將丟到垃圾桶的紙片或交出去的公文再取回檢查,明知這樣不行,卻仍無法克制「重複行為」,甚至回到家裡,垃圾已打包丟到清潔車,她還追車要拿回來檢視。台北市立聯合醫院表示,病人前來求診,醫師診斷為強迫症,接受藥物治療及心理輔導,總算患者症狀逐漸改善。

強迫症病人常見重複行為,雖不想做卻停不下來,以致有些病患變成清潔控、整齊控。北市聯醫松德院區一般精神科醫師唐守志表示,約有四分之一強迫症病人是在兒童及青少年階段發作,男生在十歲前發病機率相較女生來得高,但是成年後比例相當,三十五歲以後很少發生。

一般而言,強迫症原因不明,可能與遺傳體質、大腦神經迴路、心理與社會等因素有關,通常是慢慢發生出來,根據統計顯示,產生強迫想法及行為到就醫治療,大約需要七、八年時間。

唐守志醫師指出,強迫思考的英文為Obsession,字意為「著魔」,在精神醫學領域,可以是「想法、衝動或是心像(mental image)」。它是一種無法控制的「侵入性想法」,自身也不想要,為了轉移這種想法,出現了強迫行為,但由於重複行為是無意義白耗工,因此病患常會因此受苦。

如何區分是正常行為,還是強迫症?唐守志醫師指出,像是有些人個性謹慎,出門都要檢查電器、瓦斯有無關閉;也有一些人擺放物品一定要成雙成對。

此外,強迫行為除了明顯的重複動作,心裡活動比如數數、默念、策畫過程等也算是。

但與正常行為「因為喜歡而去做」不一樣,強迫行為不同之處在於自身「並不想做」,不想做卻停不下來,以致形成惡性循環。

醫學上還會加上客觀條件,倘若強迫行為在一天裡占據大於一小時以上,影響日常生活、人際關係,並排除其他心理疾病,如此將可診斷為強迫症。

值得一提的是,強迫症大致有四種類型,因人而異。第一種為清潔控,因為怕感染弄髒,會不斷洗手或不敢上公廁,曾有青少年因不敢上學校廁所而休學;第二種是整齊控,常會要求東西按照順序、成對擺放;第三種是出現禁忌想法,不斷出現暴力或傷害影像,常會突然大叫大罵;第四種是憂慮傷害所致,總是擔心災害會發生,比如不斷檢查瓦斯開關。