【蘇和仲專欄】女性在20多歲時面臨的最大健康挑戰

Tara Haelle發表在最新一期《國家地理雜誌》(National Geographic) 的<這是女性在20多歲時面臨的最大健康挑戰>( This is the biggest health challenge women face in their 20s)指出，醫生說，在這十年中為女性的餘生奠定健康的基礎至關重要。以下是如何讓自己為成功做好準備。(Doctors say it's crucial to establish a healthy foundation in this decade for the rest of a woman’s life. Here's how to set yourself up for success.)一位專家說，如果你在20多歲時只經常去看一位醫生，那應該是婦產科醫生。這是因為幾十年後出現的許多健康問題都源於性和生殖健康。
女性 20 多歲通常是身體健康的時期，但她們也是一個機會。
女性在這十年中養成的習慣為她們餘生的健康奠定了基礎。專家說，這包括與適當的醫療服務提供者建立護理，了解他們的疾病家族史和風險因素，並對他們的健康記錄負責。但這也意味著建立健康的睡眠、營養和運動習慣，並注意酒精、煙草和其他物質的使用和風險。
查找初級保健提供者
大多數兒科醫生停止接診 18 至 21 歲的患者，因此大多數 20 多歲的女性需要尋找新的初級保健提供者。
“除了你所愛的人之外，沒有比你與臨床醫生建立的關係更重要的關係了，”紐約諾斯韋爾健康中心的心臟病專家斯泰西·羅森說。在你年輕且可能健康的時候建立這些關係是你作為一個年輕人可以做的最重要的事情。
Rosen 說，女性的PCP可能是內科醫生、執業護士或婦產科醫生，但如果是後者，她有權在就診時期待的不僅僅是盆腔檢查。“找一個你信任的醫生，他知道你所有的身體部位都是相連的。”
我們六部分系列中的第三部分 大多數人都知道健康生活的基本知識：吃得好，睡得好，鍛煉身體，安排年度檢查，並接種推薦的疫苗。但是，保持自我保健以及進行癌症和其他疾病的篩查可能會令人生畏。處於不同人生階段的婦女的“健康”也各不相同。因此，我們為您帶來了一個女性健康系列，涵蓋了每個十年中女性最重要的健康問題。這是其中的第三部分，回顧了 20 多歲的女性應該把注意力放在過上最好、最健康的生活上。
鑒於目前初級保健醫生的短缺，在離開兒科醫生后找到一位您信任的醫生可能會感到令人生畏，位於羅德島州克蘭斯頓的內科醫生 Yul Ejnes 說。“進行這種轉變可能具有挑戰性，”他說，但他建議從向朋友和家人尋求建議開始。然後，期望在第一次訪問中花一些時間提供家庭和個人歷史，分享任何當前的健康問題，並分享有關您的愛好和習慣的資訊。
如果您還沒有牙醫和眼科醫生，這也是尋找牙醫進行定期檢查和清潔並進行基線眼部健康評估的時候了。
養成健康的習慣
需要關注的兩個最大的健康習慣是營養和身體活動。
健康的飲食習慣包括在日常飲食中攝入大量的水果、蔬菜和瘦肉蛋白，並盡量減少攝入高度加工食品的量。
(超加工食品如何傷害身體和大腦)
成人的身體活動建議包括每周至少 150 分鐘的中等強度或 75 分鐘的劇烈活動，以及每周兩次的阻力訓練或其他一些肌肉強化活動。
“有心血管健康活動，然後是骨骼和關節健康活動，你想兩者兼而有之——它們不能互換，”羅森說。每個工作日的半小時可以讓你達到 150 分鐘，但如果你做得很少，你就不必從那裡開始。有活動總比沒有好。
接下來，確保你有足夠的睡眠。
“二十多歲的人傾向於認為他們根本不需要睡眠，”羅森說，但事實並非如此。她說，20多歲時健康的睡眠習慣會成為終生的習慣，睡眠不足或品質差是一種「安靜的、不言而喻的心血管風險」。
最後，不要忘記護膚品，包括防曬以降低患皮膚癌的風險。西奈山醫學中心的皮膚科醫生邁克爾·卡梅倫（Michael Cameron）說，每個人都應該在陽光直射的任何時候塗抹至少SPF 30的防曬霜，包括在汽車、公共交通工具上或陽光直射的辦公室里。
保護自己免受太陽紫外線的傷害也可以減緩皮膚的老化。您可以進一步抵消陽光對皮膚的傷害，每天晚上使用溫和的潔面乳后塗抹非處方視黃醇（維生素 A）霜，每天早上塗抹維生素 C 精華液。
家族史和癌症風險
你未來的健康風險很大程度上取決於你的DNA中寫了哪些遺傳變異，現在是時候弄清楚這一點了。
羅森說：「在你20多歲的時候，把你的家族史放在一起，看看你患不同疾病的風險是高、低還是中等，這真的很重要，」特別是當你的父母，可能還有你的祖父母甚至曾祖父母，還活著的時候。
各種各樣的癌症——黑色素瘤、結直腸癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌等等——都是在家族中遺傳的。這十年是您了解這些疾病以及糖尿病、心臟病、精神疾病和阿爾茨海默氏症風險的最佳機會。美國疾病預防控制中心（CDC）和美國國家醫學圖書館（National Library of Medicine）都有關於收集詳盡家族病史的指南。
根據您對家族史的瞭解，您可能需要與遺傳諮詢師會面，討論是否應該對您進行可能增加某些癌症風險的遺傳變異檢測。即使您不選擇基因檢測，20多歲也是開始瞭解自己患乳腺癌風險的時候。它是除皮膚癌外女性最常見的癌症，但風險因遺傳、生活方式和其他暴露而有很大差異。
性健康和生殖健康
如果你在20多歲時只經常去看一位醫生，那應該是婦產科醫生，因為幾十年後出現的許多健康問題都源於性和生殖健康。
“即使它發生在你的生殖器官上，它也會對你未來的心臟和大腦健康產生影響，”羅森說。
例如，月經不調可能需要篩查多囊卵巢疾病，這預示著早期心臟病的風險更高，羅森說。第一次月經提前或推遲以及使用激素避孕藥也會影響未來的心血管風險。此外，懷孕期間發生的任何事情，無論是妊娠糖尿病、高血壓、先兆子癇、流產還是早產，都與以後的心臟病風險有關。
宮頸癌篩查從20多歲開始，每三年進行一次子宮頸抹片檢查或宮頸細胞學檢查。但其他年份的考試也是一個機會：骨盆檢查;心理健康篩查;避孕諮詢;關於計劃生育和乳腺癌風險的討論; 可能的乳房體格檢查;以及性傳播感染篩查。
性傳播感染的檢測“應該根據風險因素和一個人與多少性伴侶發生無保護的性行為進行個體化，”北岸大學醫院的婦產科和母胎醫學專家Sarah Pachtman和HealthyMamaDoc在Instagram上說。每年進行一次性傳播感染篩查是明智的，但對某些人來說，更頻繁的篩查可能是有意義的。
如果你不想懷孕，請與你的醫生討論你的避孕選擇，Pachtman說。它越有效，越容易使用，您就越有可能定期和正確地使用它。
“只有每次都以正確的方式使用避孕措施，避孕措施才會起作用，”她說。最有效的是長效避孕措施，如宮內節育器，帕赫特曼建議女性在放置宮內節育器時要求控制疼痛。“每次懷孕在某種程度上都是危險的，採取避孕措施是安全的。
Pachtman 說，如果您確實想懷孕，請先去看您的婦產科醫生，討論如何在懷孕前優化您的健康。
“懷孕前的健康生活方式計劃是實現健康懷孕的最佳方式，”她說。“每個人都有可以做得更好的地方。”在你開始嘗試懷孕之前很久就開始服用產前維生素，或者至少是葉酸補充劑也很重要。“你需要在血液中保持適當的葉酸水平，然後才能錯過一段時間，以説明預防神經管缺陷，”Pachtman說。
如果您打算意外懷孕，您的第一次訪問應該在懷孕 8 到 10 周時進行胎兒篩查。此外，請確保您在懷孕期間接種推薦的疫苗，包括流感和 COVID 疫苗和 Tdap（一種預防新生兒百日咳的百日咳疫苗）以及用於預防嬰兒呼吸道合胞病毒的新 RSV 疫苗。
您的婦產科醫生或其他初級保健提供者也應該詢問您的心理健康和壓力水準。儘管不同的社會有不同的抑鬱和焦慮篩查建議，但帕赫特曼認為這些建議還不夠。每次就診時，她都會向患者詢問抑鬱和焦慮癥狀、親密伴侶暴力的風險以及藥物使用方式。
一般代謝和心臟健康有關
最後，還有其他一切，其中大部分與您的一般代謝和心臟健康有關。
“我們為優化心臟健康所做的所有事情也對大腦健康有效，這一切都始於你的十幾歲和二十多歲，”羅森說。
這意味著要照顧好您的心理健康、管理壓力並尋求抑鬱症或焦慮癥狀的護理。這也意味著優先考慮口腔健康。許多人沒有意識到牙周病會增加心血管風險，但每年兩次的牙齒清潔也是進行簡短癌症篩查的機會。大約 75% 的頸部和頸部癌症始於口腔，但牙醫只需幾分鐘即可找到任何可疑病變。
血壓應每兩年檢查一次，除非血壓不正常（低於 120/80 mmHg），在這種情況下，每年檢查一次。女性的膽固醇或血脂應在 20 歲時檢查一次，然後每五年檢查一次，但如果它不正常或有高膽固醇家族史，則應進行個體化篩查。
雖然通常建議在 30 多歲時開始篩查糖尿病，但對於那些有風險因素的人來說，早期篩查是一個好主意：肥胖、糖尿病家族史或拉丁裔、美洲原住民或太平洋島民，因為這些種族的風險更大。
“即使它不是基於指導方針的，如果他們屬於高危種族，我也不會等到35歲，”羅森說。
腫瘤病毒 （HPV） 疫苗可預防導致女性五種癌症（宮頸癌、口腔癌、陰道癌、外陰癌和肛門癌）的病毒感染，建議 26 歲以下的所有人接種，但您也可以在 26 歲之後接種。
如果您沒有接種 CDC 推薦的所有兒童疫苗，那麼您的 20 多歲就有機會趕上，包括乙型肝炎疫苗以及每年的流感和 COVID 疫苗。
“即使在年輕人中，流感仍然會導致嚴重的疾病，”約翰霍普金斯醫學院的傳染病醫生埃裡卡·詹森說，但這並不是每年接種流感疫苗的唯一原因。“每年接種流感疫苗的部分好處是有助於建立對流感的免疫力，這種免疫力會隨著時間的推移而變化”，因為病毒每年都會定期進化。
胃腸病學家看到20多歲女性的最常見原因是腸易激綜合征，德克薩斯消化疾病顧問公司的胃腸病學家Rajeev Jain說。Jain說，直腸出血或便血，或排便習慣的改變，如慢性腹瀉或便秘或糞便形狀的改變，意味著你應該去看醫生。正如女性應該自在地談論婦科問題一樣，她們應該自在地與醫生談論腸道和腸道問題，“他說。