蘭嶼掉了直升機之後，一位綠島醫師想告訴台灣人的事

作者／獨立評論
文／戴夢凡

一大早綠島衛生所就炸開了，因為空中緊急救護轉診的黑鷹直升機，凌晨在蘭嶼回台東的路上失蹤了。直升機上有6個人，包含正副駕駛、機工長、病患、家屬及一位護理人員。

除了機上人員的安危讓人擔心，這個事件帶來的影響大概是大家不會想到的。

直升機上的護理人員，在狹小的機艙裡，運用手上有限的藥材，要全權負責病患轉診過程中的安危，心理壓力之大可想而知。而這些護理人員是哪裡來的？是衛生所的護理師跟著出去的。

這就很弔詭了，離島衛生所的護理人力不是已經不足了嗎？綠島只有6個人，蘭嶼8個人，如果人飛回台灣，明天不一定回得來，那衛生所原本的業務就會因此延宕。蘭嶼小飛機停飛可不是兩三天而已啊。

那為什麼直升機起飛的時候，不能帶一個台灣的護理人力進來，再一起回去，要讓離島的護理師跟出去呢？

蘭嶼綠島在這件事的狀況差不多，我就用綠島來舉例吧。

2014年開始，直升機從台東出發來綠島時，會帶著一位部立台東醫院的護理師，所以綠島衛生所的護理師不會跟著出去；但後來部立醫院不願意承接這項業務，從去年7月開始，改由台東衛生局的醫政科負責統籌，將一批願意做這項任務的護理師排班，今天誰值班，要出直升機就找誰去跟。

但衛生局累了，他們想出來的解決方式，是招募「專門跟直升機的護理師」：蘭嶼一位，綠島兩位。

這位護理師，平常在衛生所幫忙做雜事，平日白天直升機轉診就由他負責陪病患出去，晚上和假日就和衛生所其他護理師一起排班，誰值班誰負責跟直升機，月薪41,638元。聽起來有吸引人嗎？

結果找了一個多月，只有綠島招到一個人，蘭嶼沒招到。

招不到直升機護理師怎麼辦？衛生所自己想辦法啊！反正就是要有人負責做這件事。

以前由台灣支援的護理師，排班但沒有出勤，拿到on call費大概200～300元，跟直升機出勤一次8,000～8,500元。那現在改成由衛生所護理師負責跟直升機，可以拿到多少錢呢？一毛錢都沒有，有補休就偷笑了。

這就是中華民國政府號稱的「重視偏鄉醫療」，我為這些冒著生命危險出勤，還要熬夜值班的護理師感到非常擔憂，這對離島護理人力的運作根本是雪上加霜。

什麼是空中轉診制度？

空轉是由衛生所跟衛生福利部空中轉診審核中心申請，轉診中心的醫師決定「符合申請資格」（病況緊急真的需要轉診），會通知屬於內政部的台東空勤總隊，由他們決定現在的天氣是否適航。

但內政部負責的是直升機駕駛，並沒有隨機的醫護人員。以前的運作方式是由醫院承包專案，在需要直升機轉診時提供護理人員。

綠島早期是台東馬偕負責，後來由部立台東醫院承接。去年下半年開始，沒有醫院願意接手空中轉診的專案，檯面上的名義是「醫院護理人力不足」，因此臨時改成台東衛生局統籌。

但這並非長遠之計，所以才催生了現在的「直升機護理人員+衛生所護理人員」的聯合值班模式。現在直升機失蹤了，短期內，去哪裡找願意做功德的勇者呢？

（作者為綠島小醫師）

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