Yahoo奇摩新聞 
虛弱站不穩不見得心臟出狀況！醫：這些跡象該檢查痔瘡問題
【鍾雲霓醫師】
痔瘡何時該看醫生？ 一定要開刀嗎？
痔瘡是肛門良性疾病，是血管、軟組織老化鬆弛帶來的現象。所以我常苦口婆心向患者解釋，並不是得了痔瘡就非得把痔瘡給處理掉，要不要處理痔瘡的關鍵在於：它到底會不會影響您的生活？
輕微二度痔瘡造成的腫脹不適，可先採取擦藥膏、溫水坐浴和調整飲食等保守療法；飲食上多攝取蔬果纖維、規律運動與大量飲水。
不過，來門診求診的朋友們，通常都拖著三、四度以上的陳年老痔而來，常見症狀有：
肛門口異物感：總覺得有東西卡在肛門口，尤其在排便後，伸手可以摸到突出的肉球，可能推得回肛門裡，也可能推不回去。
肛門口腫痛感：一喝酒、吃辣，肛門口就腫痛得不得了，睡眠不足或疲憊時，腫脹和疼痛讓人焦躁不安。
出血：即便是軟便或放屁時也會帶著血水，大多不痛，但有時因為糞便磨破痔瘡而潰瘍，帶來痛感；甚至是改變姿勢或行走、跑步時，出現痔瘡摩擦出血的情況。
長期慢性痔瘡出血，還可能帶來慢性貧血的問題。曾有病人因為常頭暈昏倒、心悸虛弱，以為自己心臟有問題，做足了心臟血管檢查都正常，最後才發現，竟然是痔瘡長期出血造成血紅素低下，從正常人的Hb14低落到只剩下6左右。
痔瘡出血像個關不緊的「血」龍頭！下一頁告訴你：有這些狀況絕對不能再輕忽！
單一次痔瘡出血，通常不至於失血過多或休克；但它就像個關不緊的血龍頭，三天兩頭消耗你的血液。人體很有彈性，以一個65公斤的人而言，身上總血量大約5公斤（1／13），如果是車禍外傷大失血，瞬間失血1600-1700cc（總血量1／3），可能就有生命危險；但慢性貧血通常就是階梯式慢慢流，慢慢消耗，身體會漸漸習慣貧血狀態，當察覺的時候，已經到了嚴重貧血的狀態。偶然因為硬便摩擦造成的出血大家多多少少有經驗；但經常無痛性地軟便內痔出血，若超過三個月請不要輕忽它。
肛門搔癢及衛生考量：排便後容易沾卡糞便、黏衛生紙或反覆濕疹、內痔黏膜翻出造成內褲總是濕黏、影響衛生。
不過臨床上不少女性朋友，最初是因為痔瘡脫垂、外翻而引起肛門搔癢，接著以為是癢感來自於肛門沒洗乾淨，而開始過度清潔肛門，造成反覆破皮、慢性濕疹。肛門處不適合用肥皂、過熱的水或任何私密洗劑去清洗，關於肛門的清潔和保養，可以參考此篇章:肛裂和肛門保養。
外觀考量：覺得有痔瘡的肛門很醜嗎？我們也能幫妳！但還是要說啊！肛門的天生使命是排便，就算手術做得再精美，恢復期排便的拉扯和摩擦也可能帶疤痕問題，但怎樣都比術前好得多了？真這麼愛美嗎？妳的期望我們盡力使命必達！
醫生怎麼看診？
無論肛門是哪種症狀，就醫時，我們會請妳左側臥，將大腿、小腿彎曲，先目視檢查肛門周圍的問題，來看看痔瘡造成外觀及各種症狀影響的嚴重度，同時排除其它可能病灶。
接著做肛門指診，用食指檢查直腸較低的部份、排除低位直腸腫瘤，且同時評估肛門括約肌的功能。
最後用比手指粗一些的肛門鏡做檢查，將肛門內外仔細巡邏一次，分出是內痔、外痔或混合痔，甚至判斷是否有肛裂方面的問題。這樣一連串檢查步驟下來，便完成對痔瘡的完整評估，也能讓醫生完全掌握你肛門的健康狀況。
本文授權自鍾雲霓醫師Dr. Hemor痔瘡達人官方網站／原文出處
作者介紹：鍾雲霓醫師，現任禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科／微創痔瘡手術專任主治醫師，日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123）。專長為內外痔瘡、血栓疼痛、肛裂等。
