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「虛胖」怎麼減肥?

許多人試過各種減肥方法,仍無法有效減肥或一再復胖,多數是病理因素所造成的「虛性肥胖」──吃少、睡少、勞動多、勞心多,卻仍然不正常肥胖。

中醫分類疾病原因有三大面向:內傷、外感、不內外因。「內傷」是指五臟六腑的機能失調,「外感」是指身體受到細菌、病毒、風寒暑濕燥火等外來感染,「不內外因」是指車禍、肢體受到外力損害等。

以下就由內傷、外感兩方面來看虛性肥胖的問題。

一、內傷:氣的通路不通或氣不足,宗營衛氣失衡

1.宗氣虛耗、心肺功能不足

女性年過40,外型白胖,贅肉鬆軟,時常為家務與工作勞力勞心,外顯忙碌與勞累、走路或爬樓梯易喘、易流汗,時常胸悶、頭暈,吃得少也時常忙到吃不下,但體重卻不減反增,尤其腹部與大腿外側堆積脂肪,愈到傍晚,雙腿浮腫度愈大,屬於標準「過勞肥」類型。

心肺功能主控全身氣機推動,進而影響全身血與水的代謝。一旦宗氣不足,末梢循環不好,易在體內堆積代謝廢物,舊的代謝不走,新的代謝廢物持續產生,因此體內累積了一堆沒倒的垃圾,產生贅肉、水腫、血液濁度增加,代謝免疫病、心血管疾病伴隨而生。這種婦女朋友為數眾多,胖得冤枉。

再加以細分,除了水腫型過勞虛胖,另一種是過勞導致睡眠不好的皮膚色素沉澱型肥胖,此型不易虛胖但睡不好時臉色黯沉非常明顯,久之在四肢末梢(尤其下肢的小腿)及臉部兩頰、眼部四周容易出現色斑,很像老人斑。

原因出於身體過於疲勞,心肺宗氣不利,無法推動身體的代謝,尤其是身體的廢熱堆積在肝膽經循行之處,造成色素沉澱。

調治 調理宗氣不足所衍生的兩種過勞肥胖,要著重「強心氣」,唯有增強心肺功能,幫助患者的身體能夠自動代謝廢熱,讓體內的垃圾藉由大小二便與排汗循環而出。

常用方劑有炙甘草湯加減方。色素沉澱型則另加丹參及三甲復脈湯。

藥茶配方則可選用東洋參3錢、炙甘草3錢、麥門冬5錢、五味子2錢、桂枝2錢,1200~1500cc的水量煮茶30分鐘,代替日常水分攝取。平時若易口乾舌燥或喉嚨痛者,可於茶飲配方中另加黃芩3錢。

2.營氣不足且腸胃功能差

胃口差、吃不太下、大便不通或進食後沒過多久就想上廁所、易腹瀉(類似大腸激躁症),一喝完水很快就想排便或排尿,便形較軟。肚臍至小腹間的皮膚溫度無論何時都低於其他部位,體白且水腫,觸之皮膚堅實,如氣球灌水狀。平日飲食喜好喝熱湯或冰品冷飲。

不論大便不通或易腹瀉,都屬於腸胃陽氣不足,須特別強化腸胃功能。患者喜歡喝熱湯,含鹽分、屬高滲透壓的湯湯水水容易滯留體內,使營氣弱而無法推動脾胃運化水分,更易水腫發胖。

另方面則因水分運化不均,因而感到口渴而攝取更多湯水,形成多餘且身體代謝不掉的水分,於是堆積在腸胃道附近的淋巴組織中,順勢與脂肪膠結,不僅惡性循環造成身體水腫,也造成腹部逐漸增大、小腿水腫變形。

調治 拯救水腫腹部與浮腫小腿,首要條件戒喝鹹湯,先阻斷高滲透壓的水分攝取,尤其聽信坊間先喝湯再進食的說法的人,因鹽分先吸附大部份的水分而滯留淋巴系統。建議改為飯後喝湯,且一餐不能喝超過一碗(八分滿),最好飯後只喝半碗湯,甚至只以純溫開水代替鹹湯,減少鹽分攝取。

第二種腸胃功能不佳則反映在宿便。此類患者不論每日排便與否,都會有宿便累積體內,因為腸胃功能虛弱,無法將廢物代謝乾淨。

然而市面上針對排除宿便減肥的產品大部份主打大黃、芒硝、蘆薈、荷葉等寒涼性成分,對於腸胃虛弱的宿便患者,初期也許有效,排出大量水便,但長期而言助益不多,因為脾屬土,土能剋水,脾主運化水分,如果脾胃陽氣已虛又被這些寒涼的成分削減得更少,身體所有喝進來的水都不能有效地運轉到細胞需要的地方,只會一直積在腸胃道淋巴,使腹腔淋巴組織細胞含水量過多,腹腔細胞腫脹當然容易局部發胖。

除了含有鹽分的熱湯要少喝,肚腹虛冷的人更應忌冰品、涼水。有時這種腸胃虛冷、脾胃陽氣不足的人如果勞心勞力又睡眠不足,容易內火過盛而表現出口乾舌燥的假性口渴,偏愛冷飲而非熱湯,但不論是嗜食哪一種,這類型的人都容易喝多少湯水就胖多少,就是脾胃陽氣不足造成「喝水也會胖」的寫照。

常用對治方劑有理中湯或附子理中湯,加上茯苓、厚朴。患者服用後多半會覺得身體變得溫暖,排便較能成形,而不再是一日數次又排不乾淨的水便,身形也會變得較為結實,不易水腫。

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