蛋白質疫苗精進 每年１劑預防不是夢

新冠疫情3年來，mRNA疫苗成為各國防疫兵家必爭物資，目前國際間更約定俗成，至少要接種滿3劑疫苗。但走入後疫情時代，mRNA疫苗是否還具競爭力？有無必要每年接種？國內專家看法不一。不過，已有廠商持續發展蛋白質疫苗，將來應不需再每年接種2、3劑，較可行的頻率為「每年1劑」。

在疫情之初，國際間共有4大疫苗開發平台分庭抗禮，分別是腺病毒、次單位蛋白、mRNA以及DNA疫苗，其中腺病毒疫苗首先遭淘汰，主要因多數人都曾感染過腺病毒，導致接種後抗體反應不理想，因此在全球主張接種追加劑後，AZ就已宣告退出新冠疫苗的競爭舞台。

至於mRNA疫苗能否維持過去3年的競爭力，進一步成為未來預防新冠的主力疫苗？中國附醫感染管制中心副院長黃高彬認為，mRNA疫苗的最大困境在於無法有效預防感染，如只能用來防重症、死亡，以傳統疫苗開發角度來看，mRNA顯然不是新冠疫苗的最佳解答。

黃高彬認為，最理想的疫苗開發平台仍是次單位蛋白，以聯亞疫苗為例，具有刺激T細胞免疫的能力，可長期記憶病毒長相，進而殺死入侵病毒，這點經過3年已被世界驗證，因此學界也越來越重視疫苗的T細胞反應，包含BNT、莫德納都紛紛以此改進自家疫苗。

黃高彬說，聯亞疫苗當初在設計時，刻意挑選病毒核心的M、N棘蛋白，與各大廠採用的外層S蛋白相比穩定度高，因此不論新冠病毒如何變異，都具穩定的預防感染能力，這種策略可能也是未來疫苗的開發趨勢。

長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如指出，已有廠商持續精進蛋白質疫苗，可以預期未來的疫苗會越來越好，將來較可行的頻率為「每年1劑」。

施信如說，流感和新冠肺炎「二合一疫苗」也是研發方向之一，做法是將流感疫苗的部分基因改成新冠肺炎，打進人體後可產生2種抗體；目前研發進度較快的是香港的鼻噴劑疫苗，已進入臨床試驗階段。