蜂窩性組織炎症狀有哪些？會自己好嗎？蜂窩性組織炎治療、照護方式一次看

蜂窩性組織炎大家多少都曾聽過，颱風日前侵襲台灣，為中南部帶來水患。有醫師提醒，若身上有傷口又泡到污水，易使細菌入侵身體，引發蜂窩性組織炎。究竟蜂窩性組織炎是什麼？蜂窩性組織炎症狀、初期前兆為何？蜂窩性組織炎會自己好嗎？該看哪一科？蜂窩性組織炎治療方式有哪些？日常照護又該怎麼做？Yahoo奇摩顧健康帶你一次掌握！

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蜂窩性組織炎是什麼？原因有哪些？

根據北醫衛教資料所示，所謂的蜂窩性組織炎，主要是真皮及皮下組織，被細菌感染所造成的發炎反應。由於人體的皮下脂肪層是一區區如蜂窩狀的組織，該區域發炎腫大，就稱之為蜂窩性組織炎。

讀者朋友可能想問，哪些情況易引發蜂窩性組織炎？長庚醫院衛教資料點明，蚊蟲咬傷、皮膚外傷（如刺傷、割傷）或香港腳皮膚龜裂，都可能誘發蜂窩性組織炎。因部分傷口小到容易被忽略，直到細菌長驅直入，許多患者還以為是無故發生。國泰綜合醫院補充，另有部分患者因末稍血液或淋巴循環不佳、抵抗力差導致感染；還有人是致病菌經血流到皮下組織，引起局部感染，這一類患者的皮膚外表就沒有明顯外傷。

整合醫學照護科醫師姜冠宇另分享，在炎熱的夏季，人們的熱暴露風險更高，更容易感染疾病或發炎，導致蜂窩性組織炎案例有增加趨勢。提醒大家，當氣溫高而陽光強時，建議多喝水、待在室內減少曝曬、穿著輕便透氣的衣物。

蜂窩性組織炎症狀、初期前兆為何？有硬塊正常嗎？

台大醫院雲林分院表示，感染蜂窩性組織炎，初期症狀包括紅（傷口及其四周表面潮紅）、腫（受傷部位表面輕微隆起）、熱（被感染的區域較其他正常區域溫度稍高）、痛（患處受牽連區域會持續疼痛或化膿）等症狀。感染科醫師王以仁解釋，蜂窩性組織炎初期發作時，很難察覺和一般紅腫發炎的差別，且病人不一定會一次表現出上述四種病徵，針對皮膚有外傷或身體反覆發炎處，需格外留意。

至於局部出現腫塊，輔仁大學附設醫院護理部指出，也是蜂窩性組織炎的症狀之一。此外，患者還可能有畏寒、發燒、淋巴腺腫、全身倦怠、頭痛、關節痛等症狀，意味著細菌已侵入血液循環全身，不僅可能造成局部壞死性筋膜炎而須截肢，嚴重甚至會引發敗血症死亡，這就是蜂窩性組織炎令人聞風喪膽的原因。

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蜂窩性組織炎會自己好嗎？蜂窩性組織炎看哪一科？

蜂窩性組織炎雖然在症狀輕微時，不需治療也會自然痊癒，澄清醫院中港分院提醒，當蜂窩性組織炎常見的紅腫熱痛症狀，範圍有持續擴大跡象，或是傷口在癒合後仍反覆復發等不尋常的情況，務必盡速就醫，以免病情持續惡化。

不少人以為，蜂窩性組織炎可以到皮膚科就診。事實上，蜂窩性組織炎的主要成因是細菌感染，亞東紀念醫院建議患者，可掛「感染科」請門診醫師協助診斷治療。

蜂窩性組織炎治療怎麼做？藥膏、抗生素有用嗎？

家醫科醫師藍江博、感染科醫師鄭舒倖、家醫科醫師陳鵬升指出，針對病況輕微的患者 ，可先針對皮膚常在菌群（如葡萄球菌、鏈球菌）給予三至五天的口服抗生素。醫師一般會透過問診，了解患者的疾病史、接觸史，藉此猜測可能致病菌種的，進而選用最適宜的抗生素。提醒大家，應依醫師指示按時服用抗生素，不可任意停藥。

面對有嚴重全身症狀、較多危險因子、或本身有免疫功能不足的患者，會考慮住院治療注射靜脈抗生素，也會採取非抗生素治療法，包含：患肢固定抬高；開放性傷口以無菌紗布及生理食鹽水定時換藥；如有香港腳病灶，需以抗黴菌藥物同時處理並保持乾燥。如有深層蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎、氣壞疽，因表面無法觸及深層膿瘍，則需考慮由外科做切開引流手術；至於壞死組織，可考慮清創移除，有助於傷口復原。

讀者朋友或許想問，蜂窩性組織炎能自己擦藥膏嗎？感染科醫師王以仁提及，有傷口時，不建議在患處隨意敷用藥膏或藥布，避免造成不必要的刺激，讓症狀加劇；就算要塗抹藥物，也最好在醫師的建議下使用。

蜂窩性組織炎照護怎麼做？冰敷可以嗎？

蜂窩性組織炎在急性照護期與居家保養時，要注意的事項不盡相同。綜合長庚醫院與北醫衛教資料所示，蜂窩性組織炎照護要注意以下事項：

急性照護

• 患肢須抬高30至40度，以促進靜脈回流及減輕水腫；患部切勿搔抓，並應避免接觸高溫環境。

• 觀察患部的組織大小、形狀、顏色、溫度及疼痛情形，並監測是否有發燒、畏寒情形。

• 傷口照護：保持傷口的清潔，依傷口狀況決定換藥次數。換藥前，先確實洗淨雙手；以生理食鹽水清潔傷口；用無菌棉枝塗抹醫師開立的藥膏或優碘，必要時以無菌紗布覆蓋傷口；換藥完成後，洗淨雙手，以防感染擴散。

• 如果感覺疼痛，可服用醫師給的止痛藥，或以冰敷舒緩不適。

• 患者應多臥床休息，均衡攝取營養（如高蛋白、維生素）、多喝水，以促進組織修復、增強免疫力。

居家保健

• 不論傷口多小，都要注意是否有感染現象；家中可備簡便的消毒傷口用品，方便消毒包紮傷口。

• 保持個人良好衛生習慣，維持環境及雙手清潔。如非必要，勿碰觸傷口，減少交互感染機會。

• 因下肢血液循環不良，易導致蜂窩性組織炎發生，故平時要注意是否有水腫或局部過度壓迫的情形，盡量避免久站超過10分鐘不動。

• 應均衡飲食、適當休息，保持正常生活作息，避免熬夜及酗酒，以免降低身體免疫力。

蜂窩性組織炎預防怎麼做？

讀者朋友一定想了解，該如何降低蜂窩性組織炎的風險？家醫科醫師劉星佑提出以下注意事項，供大家參考。

• 皮膚傷口：用生理食鹽水將傷口清洗乾淨，再塗抹醫師開立的藥膏，並隨時觀察傷口的變化。

• 慢性病照護：糖尿病及慢性病病人，抵抗力及傷口癒合力較弱，應控制好病情，以避免感染。

• 皮膚疾病控制：如濕疹、香港腳、汗皰疹等，應遵醫囑控制病情，即可避免皮膚屏障被破壞，導致細菌乘機而入。

• 皮膚保溼：冬季易皮膚乾燥，建議可擦乳液保溼，有助於減少因乾燥導致皮膚屏障受破壞，進而引起感染。

• 正確修剪指甲：因甲溝炎也是蜂窩性組織炎常見原因之一，平時應正確修剪指甲，預防甲溝炎發生，避免蜂窩性組織炎。

• 出外踏青：到野外時，建議穿著長褲、透氣襪與包腳鞋，ㄧ來能免於被蚊蟲蛇類叮咬，二來在發生意外時，也可多一層皮膚的保護。

雨季或水災氾濫後，感染蜂窩性組織炎的風險大增。衛福部疾管署提醒，民眾災後整理家園時，應做好手腳及身體的保護措施，以免受傷；如不幸受傷有傷口時，建議以家中的優碘、棉花、鑷子等簡便器材消毒並盡速就醫，以免感染發生。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：游婉琪

參考資料

※蜂窩性組織炎（台北醫學大學附設醫院）
※傷口『紅、腫、熱、痛』，要注意了！（衛福部疾管署）
※蜂窩性組織炎照護須知（長庚醫療財團法人）
※認識蜂窩性組織炎（國泰綜合醫院內科部護理部）
※這個夏天呼吸道傳染病總體有感增加其實連蜂窩性組織炎的案例也不少（整合醫學專科醫師姜冠宇）
※蜂窩性組織炎之護理指導（台大醫院雲林分院護理部）
※皮膚過敏也要好好處理，沒有傷口也可能感染蜂窩性組織（秀傳醫院感染科醫師王以仁）
※認識蜂窩組織炎（輔仁大學附設醫院護理部）
※蜂窩性組織炎會自己好嗎?蜂窩性組織炎成因、症狀、治療及注意事項全解析!（澄清醫院中港分院）
※蜂窩性組織炎 該掛皮膚科還是感染科？（亞東紀念醫院）
※蜂窩性組織炎的診斷與處理（家庭醫學與基層醫療，第25卷第7期，藍江博、鄭舒倖、陳鵬升）
※淺談蜂窩性組織炎（家醫科醫師劉星佑）