血癌骨髓移植險死 種入腸道菌救命

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三十九歲血癌病人王小姐,接受骨髓移植後三個月,出現嚴重急性腸胃型反排斥反應(GVHD),終日腹瀉不止甚至出現血便,甚至生命垂危必須馬上急救。台北榮總昨(十八)日表示,血液科與胃腸科跨團隊合作,以腸道微菌叢移植術(FMT),將正常人腸道細菌種入病人腸道,成功治癒腸道感染,完全控制急性反排斥反應,移植至今一年多病況穩定,血癌病情也沒有復發跡象。

北榮血液科主任高志平指出,維持腸道內正常細菌種類,可以對抗致病的細菌,比如困難梭狀桿菌,同時改善病人免疫力。以腸道正常細菌移植術治療骨髓移植後急性反排斥併發症,國外研究顯示具有成效,王小姐更是台灣少見成功案例,值得進一步研究加以運用。

北榮指出,王小姐接受加強化學治療後等待骨髓移植時,沒想到血癌再度復發,醫師發現復發的血癌細胞帶有一種稱為FLT3-ITD的基因突變,預後不佳,讓王小姐幾乎想要放棄,但在孩子與先生不斷鼓勵下,最後決定勇敢接受治療,最後在非完全吻合配對情況下,成功完成異體造血幹細胞移植(骨髓移殖)。但由於血癌細胞帶有FLT3-ITD基因突變,以致預後不佳,特別是已經復發過的病人。

移植後近三個月,王小姐不幸發生極為嚴重急性腸胃型反排斥反應,整天腹瀉不止,甚至出現血便,屬於最嚴重的第四級,死亡風險非常高,使用類固醇及各種免疫抑制藥物效果不佳,並因免疫力低下合併敗血症及困難梭狀桿菌腸道感染,當時病況十分危急。

後來決定將正常人腸道細菌種入病患腸道,治療困難梭狀桿菌感染,並希望同時改善嚴重腸胃型急性反排斥反應。經過初步治療後,王小姐曾短暫出現腹脹現象,但是過了一、兩周以後,病人腹瀉與腸道出血症狀明顯改善,再給予第二次細菌種植,胃腸道症狀完全緩解,移植後一年多病況穩定,而且沒有復發跡象,這個成功案例可以作為醫界參考。