血糖多少算高?抗糖尿病先看懂血糖標準值

林嘉鴻(林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師)
早安健康


【早安健康/林嘉鴻(林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師)】血糖檢測偏高時該注意的事

有沒有糖尿病,只驗空腹血糖就知道?



在台灣,常規的健康檢查都會有「空腹血糖」這一項,主要是檢測身體在平常狀態下的血糖值。但有研究指出,空腹血糖只可以篩檢出一部分的糖尿病患者。另外還有兩個數值可以幫助判斷是否罹患糖尿病,分別是「糖化血色素」與「飯後血糖」。 

糖化血色素


糖化血色素(HbA1c)也是透過抽血檢驗得來的。原理是當血液中的葡萄糖進入紅血球、和血紅素結合後,就會形成糖化血色素,若血糖愈高,糖化血色素的濃度也會愈高。因為葡萄糖黏著在血色素上不易脫落,加上紅血球的平均壽命約為一百二十天,因此糖化血色素的數值可以反應身體最近三個月左右的血糖情況。

飯後血糖


是指從食物進入口中的那一刻開始後兩小時的血糖數值。最標準的檢測方法是接受七十五公克葡萄糖耐受測試(OGTT):至少空腹八小時,喝下標準七十五公克的糖水後,等待兩小時後再抽血。這時的血糖值可以看出身體對糖分的代謝能力。

因此,屬於糖尿病的高危險群,例如肥胖、高血壓、高血脂、有糖尿病家族病史的人、有多囊性卵巢或曾有妊娠糖尿病的女性,年過四十歲之後,每年除了要驗空腹血糖外,也要加驗糖化血色素及飯後血糖值,以免有漏網之魚,錯失了血糖控制的黃金期。

只要血糖值不到,糖尿病就沒關係?



所謂糖尿病前期,是指血糖檢測值介於正常人與糖尿病患之間的高危險族群,在常見的血糖檢測中,其判斷標準如下頁表格。

根據統計,台灣已被確診的糖尿病患者有二百萬人,而屬於糖尿病前期的高危險者,也有五十至一百萬人之譜。

有些人的空腹血糖數值在一○○以下,但是糖化血色素卻在五‧六%以上,這時除了考量各實驗室的儀器的誤差問題外,醫師會讓病人在一至三個月後再驗一次血糖,當兩次的檢測都超標時,才會定義為糖尿病前期。

所以糖尿病的防治工作要儘早開始,千萬不能輕忽檢驗數據所帶來的警訊,當你發現自己的血糖檢驗數字落在糖尿病前期這一欄時,就要開始執行本書的保健計畫,做好血糖控制,改善後天的生活習慣,就能避免成為糖尿病患者。

正確認識糖尿病數值,下一頁醫師繼續詳解!


糖尿病患者只須重視糖化血色素?



依據以往大型的臨床試驗,絕大多數是以糖化血色素作為和糖尿病併發症的相關指標。一般而言,若糖化血色素大於七%,則併發症的發生率,就會顯著地提高。

不過,糖化血色素代表著過往平均三個月的血糖高低程度,所以空腹血糖以及飯後血糖都會影響糖化血色素。過往,因為血糖監測不普及,抽血也往往只抽飯前,因此常忽略飯後血糖的升高。最新的研究指出,飯後血糖高比飯前血糖高,更會影響預後。

隨著連續血糖監測(CGM)的使用普及,血糖波動程度也被研究和併發症有關。所以不論是空腹血糖、飯後血糖、糖化血色素,糖尿病患者其實都要嚴格控制,不可以稍有鬆懈,唯有隨時監控血糖,才能遠離併發症。

熟齡朋友血糖偏高很正常?



最近的研究顯示,經過小鼠的實驗,生物在老化的過程中血糖數值的確會愈來愈高,所以現在醫界也有人主張將血糖值視為個人老化的指標。

但這是第2型的糖尿病才有的現象,第1型糖尿病大部分是一種自體免疫相關疾病,是突然發生的,跟年齡的增長沒有任何關聯。

雖然中老年人的血糖值的確有變高的趨勢,但檢測的判斷標準仍舊是統一的,不能因為年紀大了就把血糖超標視為理所當然,還是要做好血糖控制,預防糖尿病上身。

關於血糖數值:

血糖值正常標準是多少?


 

空腹血糖(FBG, mg/dl)

糖化血色素(HbA1c, %)

75g葡萄糖耐受測試(75g OGTT, mg/dl)

正常人

<100

<5.6

<140

糖尿病前期

100~125

5.6~6.4

140~199

糖尿病患者

>126

>6.5

>200


【延伸閱讀】


本文摘自《我的人生不被糖尿病控制》/林嘉鴻(林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師)/三采

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