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血糖失控毒害全身，最怕你無感！從足部不適看出5大警訊
【蔡經謙報導】台灣糖尿病患眾多，根據衛福部資料，18歲以上台灣民眾糖尿病盛行率高達12.4%（男性14.4%；女性10.3%），在110年十大死因中更是排名第5，是不容忽視的常見疾患。而在眾多糖尿病併發症之中，糖尿病足是相當常見，卻恐令人不知不覺間面臨截肢、甚至危及性命等嚴重風險的足部病變。
糖尿病足3大成因：神經病變、血管病變、局部感染！7症狀速檢測是否患病
烏日林新醫院外傷科朱舜天主任受訪表示，糖尿病不單純只是血糖高，還會出現血管、腎臟、腸胃等共病，是合併症較多的疾病。
而在眾多共病中，糖尿病足雖然相對「無感」，但卻是需仔細留意的重要併發症。長庚醫院復健科主治醫師鄧復旦曾為文指出，糖尿病足成因包括神經病變、血管病變、局部感染以及足部承受壓力等。
而根據南投醫院、林新醫院衛教資料，感覺神經異常，會令患者不易發現足部傷口。當淺層傷口惡化至深層，就恐產生壞疽、侵蝕骨頭，甚至造成蜂窩性組織炎、全身性敗血症。根據統計，約有1/4的糖尿病病患併發足部病變，其中5～15％患者須做截肢手術，比例相當高，因此不可不慎。
早安健康也整理了7個及早發現糖尿病足的徵兆，民眾平時可多留意自身雙腳，及早發現不對勁的端倪，以免不知不覺陷入嚴重的糖尿病足疾患。
雙腳刺麻：神經病變
臺大醫院新竹分院衛教資料指出，有民眾感到雙腳刺刺、熱熱，甚至會感到麻木，擔心是中風前兆而就診，才得知原來是神經病變導致的糖尿病足。
幸福翰醫堂中醫師陳信宏則受訪指出，糖尿病引發的腳麻症狀與一般腳麻大不相同，而是如同腳趾穿了「護罩」、戴上手套、襪子般，即使手摸也搔不到癢處。
傷口不易癒合、冰冷、指甲異狀：血液循環不良
根據長庚醫院衛教資料，血液循環不良為糖尿病足重大問題之一，當血液流通不足，就會讓足部冰冷，甚至使傷口不易癒合、感染。中醫師廖桂聲則受訪指出，當糖尿病患者末梢血液循環出問題，就容易受細菌、黴菌而罹患灰指甲。
甚至曾有案例，因糖尿病再加上灰指甲，導致剪指甲十分困難，因此自行使用剪水果的大剪刀修剪，而不慎剪下自己的腳趾，造成無法縫合的開放性傷口。
京華中醫聯合診所中醫師鄒瑋倫受訪表示，民眾可協助患者檢查雙腳，透過觸摸判斷是否冰冷，並檢查腳指甲狀況以判斷糖尿病足徵兆。
長繭、足部變形、拇指外翻：運動神經病變、神經障礙
長庚醫院衛教資料指出，由於糖尿病患恐產生運動神經病變，恐令雙腿肌肉群力量失衡，使得足部壓力分布不均，而集中在大拇指關節、腳跟等處。使患者容易長繭，嚴重時甚至造成壓瘡。
此外，運動神經障礙也易導致肌肉萎縮、足部變形，間接造成關節病變。由於足部韌帶強度減低，也恐造成大拇趾外翻等症狀。
間歇性跛行：血液流通不順、下肢缺氧
綜合台東基督教醫院與中醫師鄒瑋倫的資料，間歇性跛行是糖尿病患者足部血液流動不順，導致下肢缺氧的典型症狀。表現為走路時雙腿肌肉酸痛，而休息時緩解。患者雖坐下沒事，然而一旦站立行走、上坡、走斜坡就痛到想坐下。
而該症狀約有25％的病人會持續惡化，導致行走距離受限，進一部降低糖尿病患的運動意願並影響生活機能。
皮膚乾癢、脫屑、龜裂：血液循環不佳、汗腺／皮脂腺分泌減少
台東基督教醫院衛教資料指出，糖尿病患由於足部血液流動不佳，容易造成皮膚乾燥等問題。馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師林揚志資料指出，糖尿病人當大血管硬化，恐導致下肢皮膚萎縮、毛髮減少、膚色斑駁；小血管循環變差則令皮膚營養變差；自律神經病變令汗腺、皮脂腺分泌減少，種種原因下來就會令皮膚更乾、脫屑、龜裂。
皮膚科醫師趙昭明也曾表示，糖尿病患血糖控制差，當季節變換（如入秋時），就恐令皮膚乾燥搔癢、發紅、脫屑，下肢因血液循環差症狀又更為嚴重。患者平時就應留意肌膚保濕，以免產生搔癢症狀。
糖尿病足部病變可透過簡易問卷檢查！透過日常護理並控制血糖改善糖尿病併發症
除了留意雙腳徵兆外，若想進一步了解自己的是否已出現神經病變，振興醫院糖尿病衛教師林靜莉表示，可透過簡單的問卷自我評估：
| 題目 | 選項（可複選、每項1分） | 分數統計 |
1 | 您感受到什麼樣的疼痛或不舒服？ | 被燒灼的感覺 因發冷而不適 被電擊的感覺 |
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2 | 疼痛部位是否同時伴隨以下現象？ | 麻麻刺刺的 好像針在扎 麻木 癢癢的（搔癢、哈癢） |
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3 | 出現疼痛感覺的部位，是否也曾出現以下症狀？ | 觸覺遲鈍 針刺感覺遲鈍 |
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4 | 發生疼痛時，在該部位擦拭，是否會讓疼痛加劇？ | 會 不會（0分） |
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若上述得分大於或等於4分，則應尋求神經內科醫師進一步診斷。而即便未滿4分，民眾平時也因留意部清潔與健康。
綜合台東基督教醫院與耕莘醫院的護理建議，糖尿病患者應著合適的鞋襪，且不可赤腳走路與穿著夾腳脫鞋。維持清潔、保暖，並在乾燥皮膚塗上潤滑乳液以免產生嚴重的糖尿病足。
而由於糖尿病足應盡量避免傷口產生，買鞋時應留意避免磨腳，穿鞋時避免碎石、砂礫傷腳。每天洗腳時可自我檢查是否有傷口產生。
此外，因腿部感受較不靈敏，又或為了緩解搔癢，民眾會在足部沖熱水舒緩。然而由於患者對溫度感受不佳，應禁止這類行為，以免造成灼傷，或因熱水帶走肌膚油脂，加劇皮膚乾癢症狀。
若要預防並改善糖尿病足，糖尿病患平時的血糖控制不可缺少。根據恩主公醫院衛教資料，除了服藥控血糖外，平時的飲食、運動，並避免肥胖、改變生活形態也非常重要。國健署建議，糖尿病患應儘量避免攝取精緻醣類、加糖食物，並多選擇高纖及多樣化的食物。由於少油或無油的蔬菜可增加飽足感，因此可多食用。
