術前放療併化療 直腸癌治療要項

北市聯合醫院中興院區放射線腫瘤科主任陳建安表示，術前放射合併化學治療已是直腸癌的治療中重要的一環。 陳建安分享一名70歲的男性個案，在去(106)年發現大便帶血、大便形狀變細及習慣改變的情形，原以為是痔瘡未加理會，但症狀持續數月，之後到臺北市立聯合醫院中興院區就診，經安排腸鏡檢查，後續經病理切片及影像醫學檢查後，確診為直腸癌第三期。 因為病人猶豫接受手術治療，在癌症團隊醫師與病人和家屬詳加溝通解說後，為了使腫瘤縮小，增加疾病控制率及提高後續手術肛門保留機會，病人同意先進行同步放射治療合併化學治療。 陳建安指出，病人順利完成整個療程，在放化療期間僅發生輕微噁心、腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚乾癢黑症狀，而此些症狀在放療結束一至二週即逐漸消失，並於療程完成後4週接受腸鏡與影像檢查，評估同步放化療的效益，經影像檢查發現腫瘤明顯縮小，而且從腸鏡的切片病理檢查中，也未發現殘餘惡性腫瘤細胞。 按照目前的國際與院內治療指引共識，團隊仍再次建議病人進行根治性手術，但病人因個人身體及年齡考量，堅持拒絕手術，但願意配合醫師安排密切追蹤，至今已一年餘未見復發與轉移跡象。 陳建安指出，術前放射合併化學治療已是直腸癌的治療中重要的一環，尤其對於局部晚期患者，不僅可以縮小腫瘤，甚至有2~3成能讓腫瘤完全消失不見，達到較高的存活率，且術前的放化療的副作用也較術後低，更能增加肛門保留機會。