衛福部花蓮醫院黃健中醫師談麻醉迷思

半身麻醉一般給人不好的印象，尤其老一輩常抱怨半身麻醉後腰痛，衛福部花蓮醫院麻醉醫師黃健中表示，隨著針具及技術的進步，半身麻醉已不若以往令人不適，且可以達到良好的麻醉效果。


黃健中醫師表示老人家對於半身麻醉的排斥度比較高，常會聽到患者抱怨過去因為半身麻醉產生腰痠或是被麻醉很痛的印象，一位來自豐濱鄉80歲老阿嬤大腿骨折必須動手術，剛開始就堅持要全身麻醉，黃醫師說年紀大加上患部在下半身適用半身麻醉比較妥當，他拿出現在手術用的麻醉針幾乎細得像頭髮，不會再像以前疼痛，總算讓阿嬤答應施打，順利完成手術，恢復健康。
針具的改善及技術的進步讓半身麻醉造成的腰痠及頭痛比率大幅降低，且術後也不須長時間平躺，讓半身麻醉的舒適度提升，也提高病人的滿意度。
半身麻醉適應症包括 : 下半身手術、骨科腿部手術、泌尿科泌尿道手術、剖腹生產等。半身麻醉的禁忌症包含 : 敗血症、凝血功能障礙、脊椎手術後、腦脊髓病變、背部局部感染、未成年、病患拒絕。病人配合及意願是成功半身麻醉的首要條件。常有孕婦詢問為何不能直接全麻，其實這也考量全身麻醉必須插管，萬一插管不成功，孕婦不能自行呼吸增加生產的危險。
一般沒有上半身麻醉，而且單純的脊椎穿刺達成的麻醉效果會有時間的限制，除非使用硬脊膜外導管可以適時給藥達到延長麻醉效果。硬脊膜外導管的置放其技術性及風險都高於單純脊椎穿刺，除非必要一般都以脊椎穿刺為主。
半身麻醉引發的併發症可能有頭痛、出血、神經傷害、感染等，嚴重的併發症如血塊壓迫神經及中樞神經感染都是傷害性大，需緊急處理，但是一般發生的機率極低。