衛福部：「莫納皮拉韋」用完不再買 年底將引進新疫苗對抗最新病毒株

近期由於COVID-19疫情再起，衛福部今（27）日特別針對全台醫療機構舉辦線上講座，邀請台大醫院內科部主任盛望徽說明臨床的新冠肺炎抗病毒藥物處置，盼透過正確適切用藥發揮抗病毒藥物最大效益，並預告疾管署將在年底引進新疫苗，對抗最新的病毒變異株。

而針對基層醫師質疑COVID-19抗病毒藥物「莫納皮拉韋（Molnupiravir）」缺藥，疾管署則強調，由於該藥品為「有條件下使用」的藥物，而今年年底EUA（緊急使用授權）將屆期，因此將目前掌握約3萬人份用完之後，將不再採購使用。

面對COVID-19再升溫，衛福部長邱泰源特地指出，台灣醫療體系在過去面對疫情時已奠定很好的基礎，為了因應近日新冠疫情上升，衛福部也拍板4大策略如下：

1.持續疫情監測：
密切監測國內外疫情、變異株流行情形，每週例行記者會對外說明。

2.強化防疫物品儲備與調度：
建立中央、地方、醫院三級安全庫存機制，300萬劑家用快篩試劑供基層醫療院所發放，積極儲備足量COVID-19抗病毒藥物。

3.研訂相關臨床及感染管制指引供醫療院所參考運用：
參考世界衛生組織、美國疾病控制及預防中心等國內外實證文獻適時修正

4.加強衛教及醫療院所合作：
多元管道衛教民眾接種疫苗、口罩佩戴、快篩試劑取得與使用時機等：醫療院所高風險個案適時開立抗病毒藥物，降低重症死亡。

而針對抗病毒藥物的使用，疾管署再次強調，莫納皮拉韋為「有條件」使用的藥物，並非每一位染疫者都適用。也就是，當患者無法使用倍拉維、瑞德西韋及其他建議藥物時，才考慮使用。

盛望徽則表示，目前抗病毒藥物的相關研究顯示，「莫納皮拉韋」的效果有限，且其藥物作用機轉可能引發安全性疑慮；基於藥物療效的科學實證，世界衛生組織（WHO）及台灣SARS-CoV-2感染臨床處置指引，均建議COVID-19感染者，應優先使用「倍拉維」（Paxlovid）和「瑞德西韋」（Remdesivir）等藥物。

疾管署強調，「莫納皮拉韋」為有條件使用之藥物，下列符合合理使用條件者，可經醫師評估後使用：

1.重度腎功能不全(eGFR<30mL/min)及血液透析者

2.重度肝功能不全(Child-Pugh C級)

3.既有疾病的治療藥物與Paxolovid具嚴重交互作用，停藥或換藥具有造成疾病惡化風險者等條件

疾管署也說明，開立瑞德西韋需住院注射治療，倍拉維雖為口服則需小心跟其他藥物間的交互作用，莫納皮拉維雖為有條件下使用的藥物，但針對多重慢性病的病人，臨床醫師傾向開立較多的莫納皮拉維，因此使用量在今年以來較以往增加許多。

有鑑於此，雖專家會議已決議不再採購，但因應莫納皮拉韋的使用需求及近期COVID-19疫情上升，疾管署已完成2萬人份莫納皮拉韋採購作業，將於近期到貨，同時持續監測各項藥物使用情形，每日盤點庫存並主動協助跨縣市／區域之調撥。

但疾管署長莊人祥強調，今年底後國內不再使用莫納皮拉維，也不再採購，未來使用規畫由倍拉維、瑞德西韋兩藥銜接上，因為這2個藥物目前都正申請可用於肝腎功能不佳的病人，其中倍拉維預計10月可以取得美國FDA藥證，國內進度應該會一致。

盛望徽也呼籲，完整疫苖接種與早期抗病毒藥物治療，都能降低重症風險，保全醫療量能，並減少病毒社區散播，因此在抗病毒藥之餘，持續疫苗的接種更是維持保護力非常重要的預防方式，他並預告疾管署將在年底引進新疫苗，對抗最新的病毒變異株，希望民眾透過施打疫苗做好COVID-19的防護。

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