被懷疑詐保！其實是公主病作怪 纖維肌痛症痛不欲生

一名51歲陳小姐，4年前開始出現肌肉僵硬、廣泛性疼痛的現象，也出現疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等症狀。她四處求醫，看過骨科、復健科等，都找不出病因，輾轉到神經內科檢查，才確認罹患俗稱「公主病」的「纖維肌痛症」（Fibromyalgia），目前在接受神經內科的相關治療後，疼痛情況與身心不適已較之前減少許多。

由於當時檢查都查不出病因，又因為陳小姐從事保險業，曾被誤以為是想詐領保險金。但後來醫師在檢查時，發現她的肌肉在疼痛時，常伴隨極度僵硬的症狀，甚至在門診要打針時，針頭都難以進入，因此確認陳小姐身體的確有異常，而並非「裝病詐保」。

在歷經一連串的轉診就醫，陳小姐最後到台中光田醫院求醫，並由神經內科主任楊鈞百主任診治。楊鈞百主任表示，纖維肌痛症是因為中樞神經過於敏感，使神經在傳遞訊息時，將痛覺訊號異常放大，如果疼痛只讓一般人覺得輕微的痛感，但對患者來說卻是數倍甚至數十倍的放大而疼痛難忍，這種慢性且廣泛性的身體疼痛同時，身體也很容易在按壓之後引發劇痛，不僅讓患者苦不堪言也嚴重影響生活品質。

楊主任說明，纖維肌痛症常見於20到50歲的女性，為何會造成這種慢性廣泛性疼痛的機轉仍不完全清楚，可能跟個人體質、壓力、心理創傷等有關。目前已知患者疼痛處的肌肉組織並沒有特定的病理變化，但對按壓刺激產生的閾值（threshold）都比正常人來得低，所以一般認為除周邊神經系統被激活外，中樞神經系統的過度敏感化（hypersensitivity）應該扮演更關鍵的角色。此外，纖維肌痛症患者在服用一般止痛藥後，效果不佳，即使現在雖然有少數藥物可以針對纖維肌痛症來做治療，但對某些患者仍難以根治，疼痛問題時好時壞，讓患者的生活品質大受影響。由於難以根治，纖維肌痛症的患者只能試著調整生活形態，儘量學習與它和平共處，並以減緩發作頻率與強度而改善生活品質為首要治療目標。

陳小姐說，在楊主任的建議下，嘗試了「重複經顱磁刺激術（rTMS）」，連續治療3個療程之後，她認為相較於藥物或其他治療方法，經顱磁刺激術可以「撐最久」，以前往往一周要發作好幾次，但接受了經顱磁刺激術之後，復發的頻率隨著治療次數的增多而不斷減少，目前大概可以控制在2到3個月內才發作一次，發作頻率大幅降低，也讓她的生活品質獲得極大的改善。（張文祿報導）