複雜冠狀動脈旋磨術 台商迎心生

台灣首例經繞道手術/葉克膜/左心室軸型幫浦輔助 打通２條冠狀動脈

記者陳金龍∕台中報導

65歲的李姓台商有家族冠心病史，5年2度心肌梗塞，接受冠狀動脈繞道手術、3次心導管治療，但5年後繞道血管也完全堵塞，但3條冠狀動脈不是全堵塞就是幾乎塞住，手術非常困難，還罹患膽囊炎，一度想放棄治療，經台中榮總心臟內科主任李文領陸續動用葉克膜及透過最新引進的左心室軸型幫浦輔助心導管旋磨手術，終於打通血管，之後也成功切除膽囊，重獲新生。

李文領表示，李男複雜堵塞型冠心病，是台灣第1例以歷經冠狀動脈繞道手術，又先後使用有人工肺臟之稱的葉克膜和人工小型心臟的左心室軸型幫浦輔助，做複雜冠狀動脈旋磨術的病人，手術難度非常高，重獲健康很不容易。

李姓台商5年前在大陸經商時，於爬山出現高山症就醫，竟是急性心肌梗塞，發現心臟3根血管嚴重堵塞，花費280多萬緊急搭乘醫療專機回台接受開胸心臟繞道手術，成功救命，不料110年又開始胸悶心痛，發現當初繞道所接的血管，完全堵塞。輾轉到台中榮總心臟內科，求診主任李文領，檢查發現，原生3條主要心臟動脈，右冠狀動脈從源頭就全阻塞，左迴旋枝則是從中段開始全阻塞，剩下唯一1條勉強可通的血管是左前降支，卻也是從源頭開始支離破碎，每1條血管都併發嚴重鈣化，硬如鋼管。

李文領說，由於再次外科繞道手術很困難、風險也高，因而建議採心導管介入治療，中榮心臟科團隊決定使用葉克膜輔助做心導管手術，選擇9成阻塞的左前降支進行旋磨術，歷經2.5小時打通，恢復良好、不再胸痛，術後隔天就出院；3個月後，團隊進一步要再打開另一條全堵塞的左迴旋支，但鈣化太嚴重，連旋磨手術的鑽頭都通不過，擔心耗時太久、可能引發休克而停止。

李姓台商去年11月罹患膽囊炎，必須手術摘除膽囊，但心臟只剩下1條冠狀動脈，沒有醫師敢進行全身麻醉摘除膽囊，李男只能帶著引流管袋，非常痛苦，長期也可能引發腹膜炎。終於在今年1月中榮引進左心室軸型幫浦，如同小型人工心臟置入左心室協助打血。

李文領為李姓台商將全閉塞的左迴旋支以旋磨術打通，歷時4小時，讓他擁有2條通暢的冠狀動脈，並置放支架，運動、手術沒有問題，今年2月外科團進膽囊摘除術，讓他終於迎來新人生，李姓台商哽咽感謝，表示李文領及中榮心臟團隊給了他新生命。