Yahoo奇摩新聞 要不要凍卵？民團：《人工生殖法》僅保障「不孕夫妻」 單身女性凍卵不在規範中
台灣女人連線1日上午舉辦「女人要不要凍卵？政府要不要補助凍卵？」記者會。（攝影／陳稚華）
現代社會越來越多女性晚婚晚生，「凍卵」被認為像是買保險，讓女生可以延緩生育年限的壓力。
不過，台灣女人連線1日上午舉辦記者會，台灣女人連線理事長黃淑英強調，近來許多報導、藝人網紅的分享，加上業者強調生育自由等女性主義的語言包裝，及民意代表的質詢，「醫界也一直強調35歲是生育的分水嶺，讓凍卵、AMH檢測及政府補助成為社會熱門的話題，但其實相關資訊都講得不是很具體。」
黃淑英提到，凍卵這項技術變成正式醫療行為，不過也就這10多年，「國內外累積的個案很少，國外數據很多也是較舊的數字，台灣唯一看到的是去年台大醫學院的一個報告。」
她也指出，凍卵的最終目的是希望能順利產下健康寶寶，但到底凍卵的活產率實際數據是如何？女性到底要不要凍卵？政府要不要補助？在配套上又有何措施？
（延伸閱讀：人工生殖擴大補助滿2年》不孕問題男女各占一半...婚前、備孕應注意哪些事？ )
台大研究18年發現：凍卵使用率不到10%、活產者僅有2.6%
台灣女人連線整理發現，根據美國多項研究數據顯示，凍卵後使用率約為6-20%、凍卵活產成功率為11-21%；英國的資料為18%。台灣目前唯一的數據是台大醫院婦產科2022年研究，發現18年間645名女性凍卵，使用率不到10%、活產者僅有2.6%。
「且人工生殖目前平均成功率大約就33%，可能年紀大一點就要多做幾次。也就是說凍卵比較像是買樂透的概念，買一個活產的機會，但因為這樣一個低的活產率，以至於凍卵沒辦法給女人在任何時候可以有小孩的承諾，是不是凍卵後就有生育自由？這其實是不一定的，女性不應該在35歲的壓力下就被恐嚇應該要凍卵，這絕對不是一個自主性的表現。」黃淑英強調。
她也提到，整個過程不只有凍卵，還包括人工生殖、檢測卵子品質的部分，「更重要的是卵可以保存多久？真的要用時都可以用嗎？凍卵的機構有沒有好的規範？如何確定卵是有好好被冷藏，而不是到時候不能用結果說是女性卵太老的問題？這些凍卵者權益的保護是我們最在意的。」
黃淑英也指出，費用不是只有凍卵及「保存」，還有人工生殖費用，如需要多次取卵或施行多次人工生殖，費用則會大大增加。
20歲開始一年一次AMH檢測？醫：卵子夠多也不代表一定能懷孕
日前有倡議團體結合醫療提供者及民代推動「AMH檢測」，作為評估生育力和冷凍卵子的依據。日前也有生殖專家指出，女人在20至30歲時，「喪失」了60%的卵子，呼籲女人應從20歲開始一年做一次AMH檢測，若數值太低可考慮凍卵。
「但是卵泡的減少是自然過程，也是一種保護機制，被形容成『喪失』，不但錯誤地造成女性的焦慮及恐慌，更將女性的身體醫療化，誘使女性接受不必要的生育治療。」黃淑英直言。
台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈也解釋，「AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）是在卵泡裡有一個濾泡細胞所分泌的荷爾蒙，這個荷爾蒙在25歲前會隨著卵泡逐漸成熟，預備將來要排卵，分泌量也會慢慢增加，到25歲達到高峰後會逐降下降。醫學上來講，現在發現AMH可能在適當情況下能代表卵子的庫存量。」
不過黃建霈強調，「我這邊要給大家一個概念，卵子庫存量夠多，並不代表妳就一定可以懷孕，卵子太少也不代表妳不能懷孕，因為要受孕其實也只需要一顆卵子就夠了。」
他指出，卵子庫存量剛出生大約有1、200萬顆，到了青春期大約剩下幾萬到幾十萬顆，到更年期大約剩下1000顆，「當然可以看到卵子隨著年齡下降的速度是非常快的，所以適合懷孕的年齡大約落在25-34歲，一般卵子的品質是比較好的、量也夠，才會鼓勵大家盡量在這段時間內懷孕。」
美國婦產科學會（ACOG）2019年建議，不要對未診斷為不孕症的女性進行AMH檢測，並表示不應將其用於向女性提供「當前或未來的生育能力」的諮詢。「因為能不能生，除了卵子的量跟品質之外，還有其他很多因素，包括子宮狀態、輸卵管是否暢通、另一伴是否能提供正常精蟲，以及就算受孕了到子宮內能不能順利著床？著床後能不能不流產、順利懷孕到生下足月小孩，中間還有很多關卡，所以AMH只是一個參考的工具。」
英國生殖醫學會（BFS）也警示，反對將AMH 檢測行銷為預測受孕的方法。醫學會更指出，AMH檢測的研發旨在提供人工生殖資訊，而不是用在自然的生育上。
黃建霈強調，卵子庫存量夠多不代表就一定可以懷孕，卵子太少也不代表不能懷孕，因受孕其實只需要一顆卵子就夠了。（圖片來源／DrKontogianniIVF@pixabay）
凍卵可能造成哪些副作用？
黃建霈進一步指出，「醫學上假如AMH值超過5，可能代表身上剩下的卵泡太多，有一個疾病叫功能性卵巢，跟這個有關；假如檢測數值在2-5之間被認為較正常；假如小於2就要小心，可能會較早步入更年期。假如以上面的診斷標準來看，25歲時平均約4-5，大概就是考試可以考80-100分，到大概40歲時大概剩下2，如果還有生育打算動作可能就要快一點。」
黃建霈也提到，學會比較建議婚後孕前的夫妻，假如在剛結婚這個階段，本來還有一些人生規劃，像是計畫5年後才要生小孩，「這時如果來做AMH較有意義，假如驗出來真的特別低，也許人生計畫的優先順序就要調整一下，但讓所有人都做的意義真的不大，尤其在25歲前，因為20-25歲AMH的數量是在往上升的，雖然卵子數量是在往下降的，意思是AMH在這個階段時不能處理卵子的量和問題。」
至於為何凍卵使用率跟活產率很低？
黃建霈表示，凍卵生子必須使用人工生殖技術，然而目前此法僅適用於「不孕夫妻」，「在國內假如是單身凍卵還沒遇到另一半，其實存了可能永遠沒辦法使用，除非將來法律產生改變。而目前使用率不到10%、活產率僅2.6%，是因使用不見得會懷孕，平均受孕率1/3，年紀更大的時候來做成功率更低，受孕成功也不見得就會成功生下小孩。」
而關於凍卵可能造成的副作用，黃建霈也解釋，「凍卵因為要取卵，所以要打排卵針，做人工生殖取卵相關的行為，可能要打很多促進卵泡長大的（針劑），大部分人可能沒事，可是有部分的人會出現併發症，像是卵巢過度刺激症候群，甚至也有人死掉，所以不是完全沒有風險的行為。」
至於未來就算真的受孕成功，對於胎兒是否會有影響？黃建霈表示，「目前倒沒有這樣的報告顯示人工生殖的胎兒就比較差，但最好還是在適當的情況下懷孕，盡量不要年紀太大或身體已經一堆病才要懷孕，就會比較危險。雖然子宮老化的情況可能沒有卵子這麼明顯，但實際上子宮不能只以年紀來比，可能40歲有一半（女性）已經長肌瘤，有的有子宮肌腺症，如果讓生病的子宮再來懷孕就比較不好，不是只看年紀而已。」
《人工生殖法》僅保障「不孕夫妻」
國健署副署長魏璽倫表示，適齡婚育是政府的目標，就目前手上有80多國資料也發現，沒有一個國家型的計畫在補助普遍性的社會性凍卵。
魏璽倫強調，凍卵其實就是一個醫療行為，只要是醫療行為就會有風險跟副作用。至於政府可以做什麼？她表示，關於凍卵這個議題，必須讓要接受凍卵的民眾知道風險跟副作用在哪，包括凍卵者跟醫師雙方決策甚至成本，政府再怎麼補助不可能完全，後面還有每年的保存費，「正確的知識也是我們接下來推廣的責任，AMH不是唯一的判斷，且不是代表全部。」
而關於人工生殖法現在有機構的審議辦法，但只針對合法夫妻，現凍卵者有許多都是單身女性，假如凍到一半機構倒閉有哪個法源依據？消費糾紛是依照消保法還是政府鑑定？
國健署婦幼健康組科長麥揚竣表示，目前人工生殖法規的確是以不孕夫妻為適用對象，假設是單身女性的凍卵，確實沒有在人工生殖法的規範中。
黃淑英指出，如果政府補助目的是為緩解少子女化，由活產率及使用率來看，補助效益可能很小。「補助可能造成資源逆分配補助凍卵政策僅補助費用的一小部分，這種好處會分配到較有經濟能力的人，不太可能惠及就業不穩定或低工資、低收入的女性。
她強調，補助是提供經濟誘因鼓勵人民去做一件事。「因此，提供資訊讓民眾瞭解相關利弊及影響以做『知情』選擇，政府責無旁貸。」
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