視力保健－新型抗血管新生抑制劑 黃斑部治療新契機

中國時報【李盛雯╱台北報導】 老年性黃斑部病變是一種隨年齡增長，逐漸出現在網膜中央部位的退化，視覺上常會漸次出現視物變形，變大或變小，最終造成視力喪失，而且通常是兩側性發作，平均第一眼喪失視力的年齡是65歲，而患者正常的另一眼，罹患黃斑部病變的風險隨著每年增加4%∼12﹪的機率，若未及時治療，嚴重者2至3年內恐怕就會失明。 中國醫藥大學附設醫院眼科部醫師林純如（見圖）表示，黃斑部病變分為乾性與溼性。乾性因為是衰老退化過程，非醫療可逆轉，需追蹤是否惡化為溼性；溼性屬異常血管增生引發出血水腫現象，只要一發生，視覺上會出現東西扭曲變形、視力模糊，最終造成視力喪失。 目前治療的第一線療法是透過眼內注射抗血管新生抑制劑（Anti-VEGF），直接作用在黃斑部不正常的新生血管生成因子，抑制新生血管生長，與減少視網膜積液滲漏。 林純如強調，今年8月1日通過健保給付的新型抗血管新生抑制劑，透過眼內注射，不僅可抑制兩種新生血管的因子（VEGF-A、VEGF-B），還可額外再抑制PLGF（胎盤生長因子），研究證實，可有效抑制新生血管增生。 臨床使用發現，對先前已使用過其他抗血管新生抑制劑無明顯療效的患者，可考慮轉換使用新型抗血管新生抑制劑，有些患者視網膜水腫狀況會消退，視力也改善；未來患者若符合健保申請條件，有機會接受新型抗血管新生抑制劑治療。 所有疾病都是預防重於治療，雖然黃斑部病變好發於老年族群，但只要透過戒菸、眼睛防曬與多吃深色蔬菜與水果，可降低罹患機率。 三高疾病控制有助預防，三高民眾一定要控制血糖、血壓與血脂。林純如呼籲，如發現視力模糊且看東西有黑影、扭曲變形，一定要盡早尋求視網膜專科醫師診治，以免錯失黃金治療期。 小檔案 黃斑部病變 黃斑部是眼底感光細胞最集中的區域，對視力功能極重要，隨著年齡增長、細胞老化，原本需被代謝掉的廢物無法順利排除，長期可能堆積在視網膜底層，讓負責供應感光細胞養分的脈絡膜微血管被代謝物阻隔，無法順利供給感光細胞養分。 視網膜長期缺乏養分，導致身體啟動一種不完美的修復機制，新生血管生成因子濃度上升，脈絡膜生成不正常新生血管，這些新生血管壁不是正常血管，所以非常脆弱，血液易滲漏出血管外造成視網膜水腫，長期造成感光細胞壞死而嚴重影響視力。 ★中時電子報關心您：吸菸有害健康！