Yahoo奇摩新聞 視力從1.0掉到0.5...竟是因「糖尿病黃斑部病變」惹禍！醫：4件事預防
長期的高血糖可能引起糖尿病黃斑部病變，要如何治療及預防呢？（圖片來源／buri@photoAC）
「在10年前糖尿病黃斑部病變尚無良好治療方式，醫師往往束手無策，但隨著診斷與治療方法的進步，黃斑部病變治療有了重大的突破！」彰化基督教醫院眼科部主任陳珊霓表示。
據衛福部統計，全國約有200多萬名糖尿病友，且每年約增加2.5萬人，長期的高血糖，可能會引起糖尿病黃斑部病變。根據世界衛生組織（WHO）2010資料顯示，黃斑部病變、白內障與青光眼為成年人3大失明原因。
究竟使用什麼方法能改善因糖尿病引起的黃斑部病變？又該如何控糖才能避免併發症產生呢？
糖友患「黃斑部病變」失明機率高25倍！
陳珊霓先指出，糖尿病患者罹患黃斑部病變風險高於一般人、失明機率更高出常人25倍，是糖尿病患致盲最主要原因之一。「加上近年來隨著飲食精緻化、生活型態改變，越來越多青壯年族群罹患糖尿病，且血糖常未妥善治療及控制，導致黃斑部病變患病年齡逐漸下降，不再是老年人專屬疾病。」
陳珊霓建議糖尿病黃斑部病變治療，應該要「精準」且「治本」，除了定期進行眼底篩檢，早期發現、積極治療，才能避免失明風險。「除了傳統的雷射療法以外，有抗血管內皮細胞生長因子作為眼內注射藥物的選擇，有機會讓患者得到不同的治療成效。」
她解釋，目前治療著力於阻擋黃斑部水腫、視網膜新生血管消退，透過眼內藥物注射將抗血管生長因子直接注射到眼球玻璃體內，使水腫消退及網膜新生血管萎縮，以達到治療目的。而根據臨床實驗顯示，持續接受抗血管生長因子注射治療1年的患者，有超過65％的病患能有顯著的視力改善。
51歲糖友視力1.0掉到0.5...切鴨肉險剁手
51歲糖尿病黃斑部病變患者蔡先生，有高血壓及糖尿病家族病史，從事夜市餐飲業工作，30多歲時確診患糖尿病，接著又被診斷有高血壓，雖血糖、血壓一直有控制良好，但2年前仍出現右眼出血、視力不清等症狀，「就診後才發現左眼罹患糖尿病黃斑部病變及玻璃體出血，有扭曲、黑影、看不清楚等症狀，視力從原先1.0掉至0.5。」
且因為工作需要使用菜刀，2年前在夜市剁鴨肉時蔡先生差點剁到自己的手，十分危險。所幸在家人鼓勵下，他接受醫師安排的療程，經過積極治療後，減輕黃斑部水腫、玻璃體出血也逐漸消退。
目前蔡先生兩眼視力已回復到1.0，病情得到良好控制，視力回復後也大大改善日常工作、開車狀況，目前2-3個月回診一次，持續進行治療。蔡先生也提到在生活習慣上，持續進行血糖、血壓控制、縮短使用3C產品時間，讓眼睛多休息。
如何成功控血糖？4件事避免併發症
那糖尿病患者該如何控糖，才能避免併發症發生呢？成美診所護理師同時也是糖尿病衛教師的陳美華建議：
1.規則服藥，切勿自行改藥
血糖藥依作用機轉的不同，有分空腹或飯後吃，陳美華觀察有些上班族可能不想讓別人知道自己在服藥，或者工作太忙時常忘記吃藥。「也有些人喜歡自己當醫師，自行調整藥物，原本1天2次的藥，覺得血糖不高又不喜歡量血糖，就自己改成1天吃1次，或隨性的想到再吃。還有的病人說看到一堆藥就會怕，怕吃太多藥會洗腎，但其實是血糖沒控制好才更容易洗腎，且容易產生其他的併發症，先把血糖控制好，才有減少藥物的機會。」
2.均衡飲食、三餐定時定量
至於飲食的部分，陳美華建議糖友應三餐定時、控制份量並均衡飲食。「含醣食物（全穀根莖類、水果、低脂乳品類）要注意份量，多吃葉菜類的蔬菜可降餐後血糖，也要避免喝含糖飲料，並攝取足夠水分，每日需攝取1,500-2,000cc的白開水。」
3.維持理想體重：減重5%能改善血糖
「肥胖的病人適當的減重5-10%，有助改善胰島素阻抗。」陳美華指出，養成運動習慣，一週至少運動5天、每次30分鐘的有氧運動（如快走）對改善血糖很有幫助。「現在網路上的運動影片非常多，像『科學7分鐘』就是一種較高強度的運動且在家就可以做；老年人膝蓋不好，也可以選擇做毛巾操。」
4.血糖自我監測：打了胰島素還是要測血糖
陳美華也強調，每位糖尿病患者都應有量測血糖的習慣，「施打胰島素病人也要量血糖， 自己學會調劑量，不然一直打固定的劑量，劑量不夠，飲食也不控制，血糖就會降不下來。」成美腸胃專科診所院長陳炳諴也表示，糖尿病人剛確診為糖尿病時，常會經歷焦慮、害怕擔心低血糖的病症及憂鬱無望等感受，旁人都要給予適當的支持與協助。
至於要如何預防視網膜病變？
現任林口長庚醫院副院長、同時也是視網膜黃斑部權威的賴旗俊認為，固定的眼科就診檢查是標準做法，「油炸高脂食物還是盡量要避免、對眼睛並無益處，黃色、綠色、橘色蔬菜含有葉黃素成份，是黃斑部的色素成份基礎，要適度的補充，但仍須常常自我檢查，有症狀就儘快就醫。」
賴旗俊也提醒民眾，篩檢地點應選擇具眼底篩檢或眼底彩色攝影設備之醫療院所。他笑說，「把身體養好眼睛就不會出問題啦！」
