視力模糊、眼前有黑影?竟是糖尿病引發白內障、黃斑部病變

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51歲陳先生是名計程車司機,2年前開始,出現視力模糊、眼前有黑影症狀,就醫檢查是輕微白內障,但點眼藥水治療卻無效;直到醫師申請白內障手術事前審查,經眼底鏡檢查發現黃斑部水腫、脈絡膜新生血管,進一步竟發現是糖尿病引起白內障、黃斑部病變。

▲陳先生罹患糖尿病,引起白內障、黃斑部病變造成視力模糊。

收治個案的長庚醫院眼科部副部長黃奕修指出,該患者為糖尿病引發的黃斑部病變合併白內障,「必須先治療黃斑部病變,再治療白內障」,同時也必須接受糖尿病治療。

目前針對糖尿病黃斑部水腫治療,以眼球內注射藥物為主。黃奕修說明,眼球內注射藥物可分為短效的「新生血管生成因子抑制劑」,每月需注射1針,以及長效的「新型眼內注射長效型類固醇」,藥效可維持4~6個月。

不過,中華民國黃斑部學會理事長、長庚醫院眼科部主任吳為吉觀察發現,臨床上,約有3成糖尿病黃斑部水腫病患,使用新生血管生成因子抑制劑治療效果不彰,須使用新型眼內注射長效型類固醇,才能更有效抑制發炎細胞,改善糖尿病黃斑部水腫。

健保放寬給付 糖尿病黃斑部水腫病患年省7萬元

所幸,健保署今年3月開始,放寬眼球內注射藥物治療糖尿病黃斑部水腫有條件給付,針對原先使用新生血管生成因子抑制劑治療成果不彰,或產生不良反應的糖尿病黃斑部水腫的病患;可根據病情向健保署申請轉換使用新型眼內注射長效型類固醇,為糖尿病黃斑部水腫病患年省約7萬元,估計一年有近2000位糖尿病黃斑部水腫病患受惠。

▲健保署今年3月開始,放寬眼球內注射藥物治療糖尿病黃斑部水腫有條件給。

陳先生說,原本使用新生血管因子抑制劑治療糖尿病黃斑部水腫,但經過半年治療糖尿病黃斑部水腫仍未改善,經醫師建議使用新型眼內注射長效型類固醇,施打一星期後糖尿病黃斑部水腫明顯消退,且視力逐漸恢復,目前已能繼續駕駛計程車。

糖尿病傷害全身血管 黃斑部病變恐失明

中華民國視網膜醫學會理事長、台大醫院眼科主治醫師楊長豪強調,糖尿病屬於全身性疾病,若是血糖控制不良,容易引起大小血管的病變,尤其視網膜病變引起黃斑部水腫,早期並無症狀;一旦出現視力模糊、視野扭曲變形、眼前有黑影等,往往已經黃斑部病變或玻璃體出險,嚴重甚至引起失明等無可挽救的傷害。他建議,糖尿病患者應定期回診接受眼底鏡檢查。

◎ 圖片來源/中華民國視網膜醫學會‧中華民國黃斑部學會提供

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