視網膜剝離不痛不癢,嚴重就會失明!眼睛3大症狀拖不得

中國醫大新竹附醫眼科主任陳瑩山醫師
早安健康


【早安健康/護眼達人陳瑩山醫師】眼睛出現黑點或閃光,即使可能不痛不癢,但千萬別不當一回事,其實這些都是種警訊,提醒你要馬上到眼科好好做檢查了!

一般來說,眼睛若出現黑點、黑線或網狀,以及像是閃電的情形,很有可能會是「玻璃體剝離」或「視網膜剝離」,玻璃體剝離是形成退化性飛蚊症的主因;而視網膜剝離卻是眼科的重症,嚴重時可能導致失明。

玻璃體剝離:退化、病理性飛蚊症主因,嚴重恐造成視網膜剝離



玻璃體剝離,其實就是造成飛蚊症的主因。玻璃體占人體眼球五分之四的體積,是一種如同洋菜凍一樣的膠狀物質,隨著年齡增長,玻璃體逐漸退化,膠狀物質液化,如同洋菜凍的玻璃體體積會變小,但眼球並不會同時變小,所以玻璃體與視網膜勢必分開,這種接近後方視網膜的玻璃體凝縮與退化現象,稱為「後玻璃體剝離」,也是造成「退化性飛蚊症」的主因。

玻璃體剝離是老化的現象,但若本身是高度近視、糖尿病、眼球外傷、白內障術後病患,這種退化就會提早來到,現在許多人在3、40歲就已發生。但因為玻璃體與視網膜在血管、視神經根部,周邊視網膜連接處較牢,有時不易分離,當玻璃體急遽分離時容易造成視網膜裂出血、玻璃體出血,或拉扯出視網膜裂孔;此外在急性分離的同時,病患往往有看到閃電的感覺,這就是所謂「光視現象」。

也就是說,玻璃體退化時,玻璃體與視網膜平順分離,病患可能看到幾點黑點或者眼前一個小圈圈;如果退化不平順,有時會造成視網膜裂孔出血,嚴重時也有可能造成視網膜剝離,這就是「病理性飛蚊症」。

除了視網膜破洞或裂孔會造成病理性飛蚊症外,很多全身性血管疾病,如糖尿病視網膜病變、高血壓病變、眼中風,甚至黃斑部病變,都會造成玻璃體出血,以致於急性飛蚊增加。

因為病理性飛蚊症會造成視網膜剝離,損傷視力,需要緊急處理,例如雷射,甚至手術。不過提醒民眾,通常玻璃體退化需1至2個月才會退化完全,因此即使確診為退化性飛蚊症,也不保證一定會變成病理性飛蚊症,因此還是得定期回診,以防病情變化。

視網膜剝離的關鍵症狀與因素,有哪些呢?讓眼睛一輩子都好,下一頁更多眼睛保健知識一定要知道


視網膜剝離:黑影晃動、閃光、視野缺損都是症狀,嚴重致失明



至於「視網膜剝離」,精確的說是視網膜的「感覺視網層」與「色素上皮細胞層」分離,感光細胞無法獲取由脈絡膜提供的氧氣和營養,導致視力受損,若無法及時手術將剝離的視網膜貼回原位,感光細胞就會死亡導致失明。

事實上引發視網膜剝離的原因,分成裂孔性視網膜剝離、牽引性視網膜剝離、和滲出性視網膜剝離。

  • 裂孔性視網膜剝離是視指視網膜有破洞,造成玻璃體進入視網膜下,大多是因為眼球老化、高度近視、外傷或白內障手術導致。

  • 牽引性視網膜剝離則是視網膜血管增生及纖維化拉扯視網膜,大多是因有糖尿病視網膜病變、或眼中風導致。

  • 滲出性視網膜剝離造成主要原因,是血管通透性增加,造成血管滲出液體推積造成剝離,大多是因為眼過勞、葡萄膜炎、腫瘤引起。


視網膜剝離可能發生在任何年齡,初期症狀是突發性飛蚊症、眼前突然有黑影或黑點晃動、出現閃光或關窗廉式的視野缺損,還有可能伴隨視力減弱、看東西時出現變形等視力變化。

雖說玻璃體剝離與視網膜剝離不同,但發現的情形類似,而玻璃體剝離也可能造成視網膜剝離,兩者都不可輕忽。因此,只要發現上述出現黑點或閃光等症狀,一定要立即就醫,若發現眼底有是網膜裂孔,醫師會用預防性的裂孔雷射治療,預防視網膜剝離;若一旦視網膜剝離影響中心視力,即使成功貼回,也無法恢復原來的視力。





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