視野有固定盲點 當心黃斑病變

記者汪惠松／台南報導
黃斑病變病人眼睛所見陰影為中心固定不動的「盲點」，視物體影像扭曲變形，甚至有患眼視物體影像大小不等的差別，隨著嚴重程度增加，陰影可擴大而讓視力惡化喪失。奇美眼科部主治醫師林主國表示，黃斑病變不同於飛蚊症難恢復，籲請民眾勿輕忽。
林主國說，黃斑病變成因主要以視網膜及脈絡膜血管病變占最多數，其他原因包括視血管炎或眼內炎症引起；全身或遺傳性疾病造成；藥物及毒物反應副作用；有害光線如紫外線及高能藍光等光毒害造成；直接外傷或外傷後間接身體反應引起。
黃斑病變首先必須詳細檢查視網膜以確定病因、種類及病灶，除一般常見視力、裂隙燈、視野及眼底鏡檢查，大多須利用血管攝影及光學同調斷層掃描檢查才能精確治療。對比較嚴重或反覆發作者可再利用其他方式，例如光動力或經瞳孔熱凝固治療。部分已產生脈絡膜新生血管或網膜下出血者，可能需要採用眼內藥物注射治療，此法為目前治療最新趨勢。
林主國說，目前已有多種新藥上市，奇美提供多種治療選擇，基本上治療效果良好，甚至部分疾病已有健保給付提供專案申請，比起侵入性開刀手術的風險性更低，施打治療過程時間短、舒適度高，且不必住院及全身麻醉。
對於較複雜或合併有黃斑裂孔等嚴重情況者，必須採用玻璃體切除術或合併鞏膜扣壓術及氣體灌注等手術方式治療。黃斑病變的處置之道，建議預防重於治療，必須定期檢查視網膜，避免過度使用 3C產品，外出時要避免陽光紫外線直射眼睛。