解決要命心房顫動「這一刺」最關鍵 台大醫院用新技術大降輻射量、併發症

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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

一旦確診有「心房顫動」問題,腦中風風險就比一般人增加3到5倍之凶,而想要治療心房顫動多靠電燒手術,其中心房中膈穿刺更是重要的一環,傳統上都是利用X光透視心臟,而台大醫院則開始使用心臟內超音波取代X光來引導心房中膈穿刺、協助導管操控、監測心臟狀態,可以將輻射量降到最低,並可能及早發現併發症及早處置,大幅提升手術安全。

台大醫院心臟科醫師游治節表示,心房顫動的電燒手術主要在左心房執行,操作上必須穿透心房中膈,將導管送入左心房後才能治療,因此,心房中膈穿刺是心房顫動電燒時不可避免的技術,也是最容易發生併發症的動作之一。

過去心房中膈穿刺多使用X光透視儀,配合其他導管的置放來估計相對位置,以完成進入左心房的穿刺動作,不過,近年來由於心臟內超音波的興起,醫界開始使用心臟內超音波取代。

游治節說,心臟內超音波以即視(real-time)的方式,在整個心房中膈穿刺的過程當中,全程觀看穿刺的過程,引導穿刺針行進的方向,避免穿刺針觸碰到不該觸碰的部位,自然避免心房中膈穿刺可能遇到的併發症,大幅提升安全性,對於一些特殊狀況的心臟,例如心房中隔較厚或較柔軟的病患,在提高安全性的同時也增加穿刺的成功率。

這樣做法也避免了輻射的暴露,游治節表示,一般在執行心房顫動手術之前,會讓病患先做好心臟的電腦斷層,藉以了解心臟的細部結構,有助於電燒手術的提前規劃,然而電腦斷層要看清楚心臟結構必須注射顯影劑,電腦斷層本身也有一定的輻射暴露量。

游治節強調,更重要的是,心臟大小在不同的時間點因為不同的體液狀態而可能會有不同,而電腦斷層的攝影往往與手術日期有相當的差距,因此,雖然在電燒手術的執行時會以電腦斷層影像作為參考,但並不能全然依賴電腦斷層的結果,手術現場使用心臟內超音波可將超音波看到的即時影像與3D定位系統結合,協助醫師精準電燒的位置,自然能提升手術成功率,減少不必要的併發症。

台大醫院指出,心臟內超音波不只可以運用在心房顫動的病患身上,舉凡必須進入左心房或左心室治療的術式都可使用,未來有希望更進一步廣泛使用,提升病患手術安全。

照片來源:台大醫院提供

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