解黑便 可能腸胃出血或腫瘤

▲新營醫院外科醫師陳秉澤及麻醉科醫師蔡明茜提醒開刀前需與醫師及麻醉師進行完整溝通，選擇最適合的方式，以降低危險性。（記者李嘉祥攝）

八十歲阿嬤平日身體健朗，僅有糖尿病病史及長期便秘小毛病，曾解過黑便卻不在意，有天突然腹痛到衛福部新營醫院求診，原以為是胃出血，經過進一步檢查，發現有胃部惡性腫瘤、乙狀結腸惡性腫瘤及五公分的膽結石，因患者年紀較大，麻醉有一定風險，外科醫師陳秉澤及麻醉科醫師與家屬詳細說明及溝通後，決定施予胃次全切除及膽囊切除和乙狀結腸切除，術後兩周順利出院，重獲新生。

陳秉澤醫師表示，任何年齡層的人都可能解出黑便，可分為出血性及食物性，大部分黑便產生原因是吃了黑色食物或鐵質攝取，例如菠菜，鐵質補充品或其他含有鉍的藥物，沒有吃就會恢復，另也可能是食道或胃部有潰瘍出血而造成，最嚴重的情況是腸胃道有惡性腫瘤造成出血，從一般抽血以及理學檢查很難確定出血原因，大部分需要接受腸胃道鏡檢，以找出造成黑便真正原因。

麻醉科蔡明茜醫師指出，外科醫師開刀時，會根據患者狀況及醫師需要，評估選擇最適合的麻醉方式，為減少危險，除外科醫師看診紀錄、合作討論，還需做術前麻醉評估，麻醉科醫師需建立良好的麻醉計畫，讓病人麻醉期間能夠安穩，針對可能發生的危險事先做好預防與準備，對預料外的危機發生也要能夠及早做出反應，才能讓外科醫師能更安心專注在開刀。

蔡明茜醫師說明，麻醉可分為全身及區域麻醉，都會有相對應的風險，尤其年紀越大、手術時間長，都會增加麻醉的風險機率，手術麻醉剛結束是最危險的時期之一，可能併有術後疼痛、噁心嘔吐、非預期性持續出血、延遲甦醒等狀況，因此從進入手術室前到離開，麻醉科醫師都需在旁守護整個過程的安全。