你知道肝臟健不健康光看GOT GPT還是會出事嗎？你知道B肝帶原哪些可以做哪些不能做嗎？你知道喝酒臉紅與酒量無關跟致癌物有關嗎？葡萄酒很多研究說它對身體很好，那肝有問題可以喝嗎？許金川教授詼諧又淺顯趣答民眾提問，請看影片感受現場歡樂又有用的互動。

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文字內容整理如下：

Q：肝臟有兩顆血管瘤對身體有無影響

A：肝臟的惡性腫瘤就是肝癌或是膽管癌，但是也有一種腫瘤即血管瘤。假如確定是血管瘤一般是不要緊的，但是有時候會看錯，以為是血管瘤，結果證明是肝癌。或者是以為是肝癌，後來才知道是血管瘤。最好由醫師判斷到底是不是確定是血管瘤，假如是血管瘤一般是不要緊。若有B肝有C肝則要特別小心，記得要定期追蹤。

Q：我沒B肝C肝，沒有帶原也沒有抗體，醫生叫我打疫苗，但怎麼打還是沒有抗體，最近又打了三針，如果都沒有抗體，是不是又要打？

A：我們有一句俗語叫不打不成器，你這是打了也不成器；的確，有些人因為體質的關係打了幾劑都不會產生抗體，但是也有一些人打了三劑不出來打第四劑第五劑就產生抗體。假如你親人有B肝或者你做的工作容易有傷口，皮膚黏膜易有傷口，可以嘗試再打，一共打五劑試看看，假設打不出來那就是體質的關係。還有年齡愈大抗體出來的比例會降低，小朋友新生兒打大概百分十九十幾會出來，年齡愈大，打不出來的比例愈高。

Q：身體健康檢查肝臟有很多水泡

A：肝臟有兩種良性的東西一個是水泡醫學上稱為囊腫，這是不要緊的，一般是不要緊的，但是水泡有一種是肝臟有水泡、腎臟也有水泡，那個就要小心，因為他的腎臟有可能以後功能會愈來愈不好，甚至會腎衰竭。

一般只有肝臟有水泡，那都不要緊的，除非是看錯了，尤其水泡很小的時候有時候跟腫瘤不容易分；假如很多水泡，看的又是肝膽腸胃科那就沒有錯，因為超音波台灣沒有管制、任何人都能做，所以你一定要找肝膽腸胃科醫師幫你仔細檢查，判斷是不是肝癌。

Q：兒子82年出生，他們都有打B型肝炎疫苗，可是在大學的時候做健康檢查，居然沒有抗體，是不是有這可能消失了？需不需要再打？

A：台灣是全世界第一個、最早對新生兒注射B肝疫苗的國家，以前我們都以為疫苗（保護）是終身的，後來才發現，5至10年後20-40%抗體就測不到、B型肝炎就測不到，但是事實上都不是真的沒有，而是變少了，萬一你感染到B肝的時候它就會起來。但是假如不放心再去注射疫苗是可以的，一般再打一劑就沒有問題，會出現抗體。不過那還有一種情況像上題個案，因為體質的關係，怎麼打就是產生不了抗體。這是本來就沒有抗體，不是本來有後來消失了，所以最好再注射疫苗一次看看，不行再注射完整的三劑看看。

Q：膽囊摘除 膽管現在到0.9公分，是不是有什麼不好的？肝有2個水泡、腎有一顆結石，會影響腎功能嗎？

A：人體膽汁從肝臟製造出來以後流到膽囊裡面儲存起來，一旦吃了油膩的東西膽囊會收縮把膽汁擠出去 ，幫助食物的消化吸收，但是如果膽囊沒有了，膽汁就會直接從肝臟排到腸子裡面，所以膽管會擴張是正常的（擴張到0.9公分是可以的），但是假如愈來愈大 太大，或是有症狀、會痛，那可能膽囊有結石或肝臟的石頭掉下去 ，或者是總膽管的石頭掉下去了，這種情況要檢查一下是不是膽管裡面有石頭或者是膽管的末梢、胰臟的頭部長腫瘤， 必要的時候做核磁共振或者做超音波內視鏡，建議要找肝膽科醫師看一下。至於腎結石假如長在邊邊對腎臟功能不會影響。

Q：家人營養不均補充綜合維他命可以嗎？像維他命A、D是脂溶性的，會不會增加肝臟的負擔？

A：很多人會醫師要不要吃維他命？其實一般正常人是不需要的，只要飲食均衡、蔬菜水果都有吃、肉類也有吃，就已營養均衡，維他命不需要補充，但是假如比如說年紀大牙齒不好、吸收困難或者是挑食、長年吃素等，可能很多營養都沒有吃進去，那就可以每天補充適當的維他命。

但是維他命有分水溶性跟脂溶性的，水溶性的維他命B、C吃太多，會從肝臟排洩出來，而脂溶性的像是維他命A、D ，一旦吃太多會在肝臟裡面排不出來，甚至後來肝臟中毒。

幾年前在香港有一對兄妹就是把維他命A 當做糖果吃，吃到最後兩兄妹都猛爆性肝炎，其中一位最後換肝臟才救回生命。因為脂溶性維他命到肝臟裡面不會排出來，會變肝毒性。

Q：都說喝酒對肝不好，所以酒都不能喝嗎？還是少少的喝還是可以的？

A：我們的肝臟不是那麼脆弱，所以假如喝一瓶啤酒300cc（罐裝的）大概三小時之後就解酒完畢、被排出來，對肝臟當然沒有傷害，但是假如你喝太多， 每天喝、天天喝，肝臟就會受不了，受不了以後肝細胞就會破掉，變成酒精性肝炎、酒精性肝硬化。所以適量可以的。

Q：葡萄酒對身體有好處嗎？

A：美國的心臟科醫師說，適量的葡萄酒可以促進血液循環，有這樣的研究，但美國人肝病少台灣肝病多，所以假如已經肝硬化，看要顧心還是顧肝？肝不好的話當然顧肝，先把它顧起來，不然你肝硬化肝昏迷就什麼都沒有了。但少量是沒有問題的。

Q：喝酒眼睛易紅、很快就頭昏眼花，是不是解毒的功能不好？

A：喝酒臉會紅是不是肝不好？不紅是不是肝比較好 ？臉紅不紅是有兩個因素，第一個是臉皮厚不厚？因為紅不紅是皮下微血管擴張的關係，假如臉皮厚、機關槍打不夠 ，微血管再怎麼擴張別人也看不出來。而微血管會擴張就是乙醛的作用，乙醛就是我們酒精裡面的乙醇經過肝臟酵素分解變乙醛。
乙醛會使微血管擴張而乙醛經過肝臟分解會變酵素變醋酸。

這個酵素有一種是比較快的一種是比較慢的，美國人、西方人他們都是比較快的、酒量比較好，但東方人尤其我們台灣人，有40%是酒量比較不好的、的酵素分解比較慢 ，這個是跟基因有關係。而日本及其他東南亞國家也有大概20-30％解酒能力比較不好、容易臉紅，這是因為乙醛分解比較慢，而這個乙醛事實上是一種致癌物。「酒精事實上是可以致癌」。乙醛容易增加食道癌 、增加頭頸部癌的罹患風險 。酒量不好的人少喝酒 。

Q：超音波檢查醫生說我肝粗糙，請問這種表皮粗糙以後會不會變肝硬化或肝癌？

A：正常的肝臟像市場買回來的豬肝，是平滑的， 但是假如肝臟因為各種原因發炎壞死、結疤，比如說B型肝炎肝指數常常高高低低，或喝酒喝到後來肝纖維化、硬化，或者是藥物中毒或是自體免疫等各種原因讓肝細胞壞死，就會不平。

假如少量的肝細胞壞死、GOT GPT 有一點點高，且是短期的，這不會有影響，但是假如GOT GPT常常一兩百、好幾百，且持續很多回，那麼這個肝臟慢慢纖維化，到後來就肝硬化了、表面後來就凹凸不平，這個情形最厲害就是肝硬化。

有些人沒有B肝沒有C肝怎麼肝臟表面凹凸不平？其中大部分都是以前是B肝帶原者，有些人以前帶原後來年紀大了病毒也會老，人之將老病毒也衰 ，所以假如你沒有帶原有抗體，除非你以前打過疫苗，否則以前都是帶原者，只是在你年輕的時候不曉得什麼時候B型肝炎帶原消失、成為抗體，所以說不定你以前帶原的時候B型肝炎作怪的關係，肝臟就纖維化。另外一個是自體免疫造成的原因，就是你的免疫細胞攻擊你的肝臟，例如類風濕關節炎、狼瘡症等所以要請醫師幫你詳細判斷一下。

肝有纖維化、硬化以後發生肝癌機率當然比一般人高，建議要找肝膽腸胃科醫師定期追蹤。

Q：血管瘤長期追蹤，大概十年的時間從3公分變成5.5公分，這代表什麼？持續追蹤是要追蹤什麼？

A：兩個情形。一個是不是看錯了，一個本來以為是血管瘤後來不是血管瘤，可能是惡性的肝癌或是膽管癌，這是追蹤的目的。第二個是有些血管瘤它可能長得比較快 ，一旦碰到正常的肝臟或是胰臟、長到旁邊可能會破掉，這時候就要小心，追蹤的目的在這裡。

Q：什麼叫肝的鈣化點？日常生活有什麼要注意的？

A：鈣化點跟硬化是不一樣的。鈣化點就是肝臟裡有類似小石頭那樣很亮的東西，這個大概就是肝臟膽管裡面的小石頭；以前在中南部很多，就是地下水不乾淨或者結晶而長在肝臟的膽管裡、肝臟裡面的膽管，如果小小的一般不要緊，但是假如長在膽管裡面很大、能有一公分，就怕長期磨擦成為肝內結石，這就容易將來變成膽管瘤 。

Q：B肝帶原者可以喝黑咖啡保肝嗎？

A：你要喝咖啡當然可以但是跟保肝沒有相關。（國外不是說有一個醫學文獻說喝一些黑咖啡對肝會好？）是有一些研究報告說有C肝喝一些咖啡不會長肝癌，但是這都是初期的、沒有真正研究實證。（我是B肝帶原者可以天天喝黑咖啡？）咖啡跟茶一樣都有咖啡因 ，所以看你對咖啡因的敏感度，有些人喝茶晚上睡不著，有些人喝咖啡小鹿亂撞或者是精神恍惚，所以每個人對咖啡因的忍受度不太一樣。

Q：從來沒有檢查過肝的人要到好心肝做檢查，要從哪一項開始？

A：假如要免費的話，就是要看肝基會在全台灣各地的免費做篩檢，這是各界愛心捐的錢，幫偏遠地區做免費篩檢，假如有不舒服，比如肚子痛或怎樣，健保都有給付，假如你人好好的要檢查B肝C肝，健保是不給付的，但費用還好。至於好心肝門診中心位在台北市公園路、公保大樓斜對面，從禮拜一到禮拜六早上八點半到晚上八點半都有診，中間沒有休息 ，醫護人員沒有休息。好心肝門診中心是全台灣第一個不以營利、完全由大家的愛心贊助的醫療單位。

Q：要知道肝臟健不健康要做什麼檢查？

A：就是檢查肝功能，還有B肝C肝、胎兒蛋白。要知道肝好不好不能憑感覺 ，如果是第一次檢查要選套餐， 不要單點。套餐就是肝功能 GOT GPT 現在稱AST ALT ，但是這個正常不代表肝正常，以前勞工檢查只驗AST ALT （GOT GPT） 這很危險，可能GOT GPT正常但事實上已經有了肝癌不曉得。所以GOT GPT以外，要驗有沒有B肝，B型肝炎假如沒有的話，要驗有沒有抗體、是不是要打疫苗，B肝沒有也要看有沒有C肝、還有驗胎兒蛋白，胎兒蛋白是肝癌的指標，但是光這樣也不夠，因為有三分之一早期肝癌胎兒蛋白正常，所以超音波一定要做，超音波一定要找肝膽腸胃科醫師幫你做。

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