評估孕媽咪4大狀況 預產期過了，要不要催生？

懷孕過程很辛苦，孕媽咪都希望寶寶時間到了，自然來到這個世界。然而，過了預產期，假如寶寶還是沒有要出來的跡象，此時到底該不該催生？其實醫師會先評估孕婦與胎兒的狀況，決定哪種情況對她們較為有利，才能判斷有無催生的必要性。

何時生？自我推算預產期

究竟該如何推算預產期？以下有四種方法供參考：

方法1：用最後一次月經來推算

此算法為最後一次月經來的第一天開始算，月份＋9、日期＋7，得到數字就是預產期。例如：最後一次月經的日期是8月19日，月份為8＋9－12＝5，便是隔年的5月；日期為19＋7＝26，預產期就是5月26日。用月經推估法推算預產期，需要平常月經都很規律正常者才會比較準，因為推算方法是預估母體在月經來後第12～14天的排卵期受孕，推估38週後的預產期，如果月經時常不規律，有時27天、有時拖到35天才來，即無法精確推估出預產期。

然而，也有月經原本規律者卻在一年中某一個月不規律，剛好這個月就懷孕，讓預產期的推算產生較大誤差。因此，此方法可以作為
參考值，比較精準的是懷孕初期照超音波確認的方式。

方法2：懷孕初期照超音波確認胎兒的頭臀徑

這是目前公認較準確的方法，因為所有胎兒成長初期（12週前）的生長速度幾乎都相同。此階段是一個細胞會分裂變成兩個細胞的時期，之後還有小細胞變胖的問題（24週後變大的問題會比較嚴重），當小細胞要變成大細胞時，每個胎兒的成長速度就會不同。建議孕媽咪懷孕12週前到醫院用超音波確認胎兒的頭臀徑（頭部到臀部的長度），醫師會依據所測量的頭臀徑，推估胎兒目前應有的週數，藉以換算預產期，這種方式的誤差值在一週內。

方法3：懷孕中期照超音波確認胎頭雙頂徑

如果粗心的孕媽咪沒有在懷孕初期意識到自己已懷孕，錯過月經推估法和照超音波來確認胎兒的頭臀徑，懷孕12～20週時即可利用照超音波，確認胎頭雙頂徑方式推估預產期。胎頭雙頂徑，是指胎兒頭部左右兩側之間最寬部位的長度，一般來說，孕期到第12週時胎兒雙頂徑約2.1釐米，孕期20週時雙頂徑的平均值為4.88±0.58釐米。測量雙頂徑的方式誤差值會變大，原因在於有些胎兒頭比較圓，測出的雙頂徑比較大；有些胎兒的頭型較扁，測出的數值會較小。

方法4：用胎兒體重判斷預產期

這個方法很少用，主要是誤差值很大，因為胎兒到此時期，每個生長發育的快慢會差異很大。但還是有月經非常不規則且粗心的媽咪，直到懷孕20週後才驚覺自己是否懷孕，將懷孕期的出血現象視為月經，再加上月經不太規律，拖至肚子漸漸隆起才知道原來是懷孕了。因此，上述所提的方法都無法使用，只能採取照超音波來測胎兒的體重。

諮詢／仁愛醫療財團法人婦產科主任王文中 模特兒／美麗媽咪維偵 髮妝／賴慧貞 攝影／米果攝影

王文中
學歷：臺灣大學醫學院醫學系、中山醫學大學醫學研究所碩士
經歷：臺灣大學醫學院附設醫院婦產部住院醫師及總醫師、臺灣大學醫學院附設醫院婦產部兼任主治醫師、教育部部定講師
現職：仁愛醫療財團法人婦產科主任