該不該「氣切」？正確觀念必須了解 這因素是關鍵！

記者吳紹尹／綜合報導

常聽過來人說，決定親屬是否氣切是個重大決定，要想清楚後果！疾病引起重症需要靠呼吸器維生時，在醫療現場，醫生往往會建議插管的病人做氣切，但對多數家屬來說，是否簽同意書是一個相當困難決定，有人會擔心家人會不會因為這個決定而受苦，一輩子臥床、無法好好善終，面對氣切該怎麼決定，依然還有不少人對氣切感到不安，臨床醫師指出是否要做氣切，何時要拔除氣切，對病人未來的影響都需想清楚。

（圖／資料庫）

根據《TVBS新聞》採訪，成大醫院內科部重症加護科主治醫師陳柏升表示，大多數接受氣切手術的病人，因為可以維持呼吸道的暢通，在疾病的治療或是照護品質上，會有較大幅度的進步，但也因為疾病的長期需求，需要長時間與氣切共存。完成氣切手術後，空氣由氣切套管進入氣管後，不會經由聲帶引起震動，所以無法發聲。

一般會施作氣管切口術的病人，通常是慢性呼吸衰竭的病人，需要長期使用呼吸器，醫師會與家屬及病人討論，是否要施作氣管切口術。

臺大醫院雲林分院內科部胸腔科主任周建宏則指出，病人如果還有呼吸器的話，他這個呼吸的耗費力量也比較少一點，有些病人的話，他其實做完氣管切口術之後，他口跟鼻的衛生也會好一點，之前如果是呼吸衰竭插的管子的話，這個管子一直放在經由口鼻的話，口鼻衛生就會比較差。

事實上什麼時候要拔掉氣切呢？臺大醫院耳鼻喉部主治醫師陳俊男則解釋，只要原來需要氣切的原因給排除掉以後，舉例來說，病人因為口腔出血，我們需要一個暫時性的呼吸道，那我們保有他的呼吸之後把血止好，他其實就可以拔掉氣切了。

臺大醫院雲林分院護理部加護病房護理長李美淑舉例，有個阿嬤接受了氣切，在加護病房後續有脫離掉呼吸器，轉到病房之後，阿嬤也成功的有回到家裡，後續家屬也很感謝我們，推薦他做這個氣切手術。

中山醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃馨葆指出，對於家人來說要不要使用呼吸器，或者要不要做氣切，永遠是一個非常困難的決定。以他的腦部，或是呼吸的功能，能夠恢復清醒，或者他的呼吸可以脫離呼吸器的機會，大概有多大。

成大醫院一般內科主治醫師王聖媛接受媒體採訪則表示，氣切在急重症、呼吸衰竭的病人，是一個很重要的議題。病人在嚴重呼吸衰竭時，需要接受氣管插管才能救命，但如果短期內疾病無法復原、無法脫離呼吸器、或者需要高頻率的抽痰、這時候醫師就會開始和你討論氣切的議題。

面臨氣切如何抉擇？

中山醫學大學附設醫院胸腔內科主任王耀東建議，開刀術後無法脫離呼吸器，或是因為肺炎，呼吸衰竭無法脫離呼吸器，那經過氣切手術之後，那等到原來的這些造成呼吸衰竭的原因改善，其實還是有一部分患者其實可以永久的脫離呼吸器。

臺大醫院耳鼻喉部主治醫師陳俊男舉例，若有一個腫瘤很大，造成病人呼吸困難，就會做一個暫時性的氣切，讓病人先能夠呼吸，接受治療，等腫瘤小了以後。一樣可以拔掉氣切。

綜合上述醫師提醒，臨床上當患者病情穩定，有一定剩餘壽命卻需要長期使用呼吸器時，為了降低病友長期插管的痛苦，通常會建議患者考慮是否要進行氣切手術，患者與家屬會陷入兩難狀況，在生命的最後，如何活下來與活得有尊嚴，是無法避免的重要課題。

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