誤會胃食道逆流！她「胸痛、胃部灼熱」好不了 竟是橫膈膜疝氣

一名呂小姐常有胸痛、心悸及胃部灼熱感症狀，反覆在診所就醫並未改善，所以轉至醫院檢查，透過內視鏡、斷層掃描等影像學檢查及醫師判斷為橫膈膜疝氣，透過達文西微創手術獲得改善。

衛生福利部桃園醫院般及消化外科、微創中心主任童恆裕指出，一般常見疝氣於腹股溝、臍疝氣及手術後切口等處，罕見部位發生於脊椎旁、十二指腸周圍腹膜後空間及橫膈膜等處。橫膈疝氣涉及胸腔和腹腔之間肌肉隔膜的裂孔，可能導致胃的部分或全部穿過橫膈膜裂孔進入胸腔，而造成類似胃食道逆流症狀。

透過少量多餐、避免辛辣油膩食物，與避免餐後立即躺下、睡覺時抬高床頭等方式助於減少胃酸逆流；或經醫師判斷開立抗酸劑、H2拮抗劑或質子泵抑制劑（PPI）等藥物減少胃酸分泌。若症狀嚴重或保守治療無效，需醫師判斷以傳統手術、腹腔鏡手術或達文西微創手術來修復橫膈膜的裂孔並將胃部歸位。

童恆裕說明，達文西微創手術優勢於三維高清視野利觀察及機械手臂精確控制。由於手術過程操作精確且對周圍組織的損傷最小，而能夠減緩手術後疼痛、縮短恢復時間、降低感染及出血等風險，進一步提高患者舒適度。

衛生福利部桃園醫院護理師葉鈺柔則表示，手術後應充分休息，通常避免4-6週避免提舉重物、劇烈運動或腹部用力活動防止復發。可以在傷口周圍輕輕冰敷，每次10-15分鐘，可以緩解腫脹和疼痛。建議吃易消化的食物，如粥、湯等，避免油膩、辛辣食物，應多攝取富含纖維的食物及飲水，視情況開立軟便劑，以預防便秘的發生。

葉鈺柔提醒，除遵從醫師遵循飲食指導與用藥指示外，術後深呼吸可利於肺部擴張、逐步恢復活動有助於促進血液循環與預防血栓形成。需安排定期複診，評估恢復情況，確認沒有併發症或疝氣復發的跡象並保持良好心理狀態以促進恢復。

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