說不出話預兆型偏頭痛病徵常誤為暫時性腦缺血

行政院衛生署新竹醫院神經科郭璨銘醫師表示，一名27歲的年輕女性因為講不出話來與頭痛，懷疑是腦中風或是腦瘤而被診所轉診至該院神經科門診，她告訴醫師，她頭痛前常常會說不出話來，症狀約莫持續10~20分鐘，頭痛就緊接而來，逐漸加劇並伴隨嘔吐，痛到無法工作，這樣的情況平均一至兩個月會發生一次，她的朋友警告她說：「你該不會是要中風了吧！」，她才趕緊就醫。 醫師詢問病患的病史，發現她並沒有明確的中風危險因子，如高血壓、糖尿病或心臟方面等問題，而這年紀並非是中風好發的年齡，家人也沒有類似的情形。經過評估，病患並沒有任何神經學上的異常，”說不出話來”的症狀在頭痛過後都完全恢復正常，而腦部電腦斷層的檢查並無異狀，因此判定為預兆型的偏頭痛。 郭璨銘醫師指出，”說不出話來”是預兆型偏頭痛徵兆之一，也就是在偏頭痛發生之前會有一些完全可逆性的症狀，它可以是正向或負向的視覺、感覺或是語言的症狀。較為大家所熟知的偏頭痛預兆常是視覺的徵候，如眼睛看到閃光或水波紋等，其實肢體感覺麻木，甚至失語性語言障礙都是預兆型偏頭痛症狀；因此，有些病患會因為短暫性的肢體麻木或是語言障礙而被診斷為暫時性腦缺血。 區別預兆型偏頭痛與腦中風，郭璨銘醫師提供以下原則供參考──（1）以年齡來說，偏頭痛通常是較年輕的族群，而腦中風通常是較老的族群；（2）以病史來說，偏頭痛常有家族史，而腦中風常有中風的危險因子；（3）以症狀來說，偏頭痛的預兆通常伴隨噁心、嘔吐、畏光，頭痛發生在預兆之後，而腦中風較常伴隨其他神經學症狀，頭痛常與症狀同時發生。 實際上，這並非絕對，因為要區別這些問題，常需要神經學相關的知識，倘若有說不出話來的症狀，郭璨銘醫師建議民眾應儘早尋求神經科醫師的評估與協助。