譫妄症多急性發作 易被忽略

▲ 陳殿和醫師表示，譫妄症只要及時被診斷並適切的介入及治療，病人都會有相當不錯的癒後效果。（記者蔡清欽攝）

全球老化嚴重，臺灣老化速度更是持續加劇，臺灣預計在2026年超過20%，進入所謂的「超高齡社會」。奇美醫學中心急診醫學部暨老年醫學科主治醫師陳殿和表示，在「老年病症候群」中，譫妄症是一個容易被忽略而且輕忽的疾病，譫妄症的發生都是急性發作，但沒有處理得當亦能變成慢性的，甚至是造成永久的後遺症。

陳殿和說明，高齡病人因為功能的退化及衰弱衍生出的「老年病症候群」，而老年病症候群中，譫妄症是一個容易被忽略的疾病，不但是一般民眾對這個疾病的認知不夠，往往醫療人員也輕忽這個疾病，甚至低估它的發生率。

陳殿和說，譫妄症是指注意力及急性認知功能障礙的臨床症候群。其病程特徵為急性發作且時好時壞，並具有暫時性及可恢復性。臨床上，常常碰到高齡病人突然精神混亂、日夜顛倒、產生幻覺、失去定向感，例如：認不得人、失去時間概念、不知身處何方，這很可能疑似為譫妄症發生。

高齡病人往往都有多重的慢性病，加上突發性的急性病作為誘發因子，就會造成譫妄症發生。急診醫師必須先治療這些引起譫妄症的急性病，並要致力於找出譫妄症的危險因子，例如：潛在不適當潛在用藥、疼痛問題、脫水、營養不足、睡眠障礙等。

陳殿和醫師表示，自2020年6月起奇美醫學中心建立急診「高齡譫妄症」的篩檢及介入流程，讓病人更早地在急診被診斷出來，統計奇美醫學中心2020年10月至2021年1月譫妄症病人1個月內死亡率下降14.1%、3日內回診率下降100%、病人出院後轉機構的比率下降54.7%、住院天數下降24.5%、平均住院的費下降15.9%，皆都有明顯的改善。總結來說，譫妄症只要及時被診斷並有適切的介入及治療，病人都會有相當不錯的癒後效果。