護理師打莫德納經驗分享：手痛到舉不起來！醫解析：3方法緩解新冠手臂

日前美國捐贈的250萬劑莫德納疫苗，已提早配發各縣市，而不少人也都想打莫德納。醫師指出，打莫德納其中有一個副作用就是「新冠手臂」，為什麼會發生新冠手臂？出現新冠手臂又該如何緩解？以下聽醫師解說。

護理師分享打莫德納：手臂24小時出現紅腫熱痛，手舉不起來

竹山秀傳醫院外科醫師蘇啟成在YouTube頻道「蘇氏醫療醫聊Dr. Soh MedTalk」中指出，醫護人員陸續接種到莫德納疫苗，而醫院同事護理師也分享打完莫德納後的經驗。

該護理師表示：當天下午打完莫德納之後，到睡前都沒有不適感，直到半夜才開始感覺手臂有點痛，摸起來稍微有硬塊、紅腫；其他副作用還有發燒、倦怠感、無力和關節痛等。針對手臂呈現的情況，24小時出現紅腫、熱痛，甚至手舉不起來，48小時手臂紅腫範圍逐漸擴大，直到第3天之後紅腫才慢慢緩解變小，但會出現癢感，癢的部分大概持續1周左右才會完全好。

蘇啟成對此解釋，護理師的手臂出現紅腫熱痛現象，就是新冠手臂（COVID arm），這是一種延遲性的局部注射區皮膚過敏反應，症狀會有發紅、搔癢、硬塊、疼痛，大多會發生在注射mRNA疫苗時，以莫德納為主。

NEJM：打莫德納最常見注射部位副作用「疼痛」

蘇啟成引述《新英格蘭醫學雜誌（NEJM）》上發表的一篇文獻研究，作者Blumenthal針對打莫德納疫苗的效力還有安全性提出報告。該研究指出，注射部位的副作用發生率，第1劑有84.2％，第2劑有88.6％，最常見的症狀以「疼痛」為主；其中，延遲性注射部位反應，第1劑占0.8％，約3萬名病人只占244位，第2劑發生機率約0.2％。

作者Blumenthal又蒐集12位病人，探討「新冠手臂」長什麼樣子。研究指出，發生新冠手臂時間大致上是4～11天，在這12位病人中，出現各種新冠手臂紅腫的樣子（見下圖），但只有3位發生直徑大於10公分的第三級斑塊；後來這12位病人還是接受第2劑疫苗接種，其中有一半病人沒有復發這樣的症狀，有3位是差不多反應，3位是比第一次反應還要再輕微一點點。可是第2劑發生新冠手臂的時間比第1劑來得早，發生時間約是打完疫苗的第1～3天。

為什麼會發生新冠手臂？

蘇啟成進一步分析，另一篇《JAMA皮膚科》的文獻，研究找了16位病人，其中14位白種人，2位亞洲人。這些人發生新冠手臂的時間，約在打完疫苗第2～12天（見下圖）。在16位病人中，15位是在接種第1劑時發生新冠手臂的個案，在第2劑有12位發生個案。值得注意的是，第2劑發生新冠手臂的時間，比第1劑來得早，發生時間是0～5天。

為什麼會發生新冠手臂？蘇啟成表示，目前原因不明，推測T細胞的延遲性過敏反應，可能和mRNA成分或疫苗的賦形劑有關係。不過，大部分症狀會在4～5天自行緩解，不會危及生命。

如何緩解治療新冠手臂？

蘇啟成提到，一般病人發生新冠手臂時，有以下3種緩解治療方法：

1.冰敷。
2.口服抗組織胺。
3.擦外用類固醇藥膏。

不過，蘇啟成強調，仍要讓醫師來分辨這些新冠手臂症狀，因為若是蜂窩性組織炎，就要用抗生素治療。另外，國外文獻也提到，「新冠手臂」的副作用，不應該成為拒絕打第2劑疫苗的禁忌症。

mRNA疫苗造成心肌炎副作用，需不需要擔心？

針對mRNA疫苗造成心肌炎的副作用，究竟需不需要擔心？蘇啟成表示，《BMJ期刊》在今年6月發表一篇文章，針對美國CDC指出在某些年輕族群身上，打輝瑞、莫德納疫苗與心肌炎、心包膜炎「有可能關聯性」的論點，該研究認為16～24歲心臟發炎的個案可能高於預期，但整體而言，疫苗的好處還是大於風險。

◎ 圖片來源／翻攝自蘇氏醫療醫聊Dr. Soh MedTalk
◎ 資料來源／蘇氏醫療醫聊Dr. Soh MedTalk

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