Yahoo奇摩新聞 讓晚期肺癌病人多活30個月！醫師：「免疫療法」你該了解的3件事
據衛福部106年統計，肺癌死亡率更蟬聯10年第一名，平均56分鐘即有1名肺癌患者死亡。因為肺癌難以早期發現，在台灣有7成患者發現時已是晚期。（圖片來源／kalhh@pixabay）
8月1日是「世界肺癌日」，據估計，全球每年約有170萬人死於肺癌，而據衛福部106年統計，肺癌死亡率更蟬聯10年第一名，平均56分鐘即有1名肺癌患者死亡。因為肺癌難以早期發現，在台灣有7成患者發現時已是晚期。
癌症希望基金會董事長、基隆長庚血液腫瘤科醫師王正旭表示，「如何讓肺癌早日被診斷，更需要知道肺癌的特性是什麼，才有機會找到治療的契機、有效對付癌症！」國際肺癌治療已進入個人化精準醫療時代，台灣病理學會理事長賴瓊如指出，「罹患肺癌後，最重要的是進行病理型別檢測，以幫助擬定治療策略。」
目前非小細胞肺癌佔國內肺癌約9成患者，其餘為小細胞肺癌，而非小細胞肺癌又可分為腺癌、大細胞癌與鱗狀細胞癌，針對不同基因型態，已有許多治療武器可選擇。
研究：免疫療法讓晚期肺癌患者多活30個月
台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長、高雄長庚胸腔內科主治醫師王金洲表示，這兩年來，免疫療法已成為精準醫療中的顯學，目前有研究顯示，針對腫瘤高度表現PD-L1（tumor proportion score（TPS）≥ 50%）的非小細胞肺癌患者使用免疫療法，存活期超越化療一倍多、長達30個月，「這是對抗晚期肺癌多年來，首度有機會讓僅能採用化學治療的患者存活期超過30個月，可說是進入另外一個里程碑！」
（圖片來源／台灣胸腔暨重症加護醫學會）
台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志說明，晚期肺癌較不易透過開刀根除病灶，主要透過藥物治療來延長存活期，會搭配患者的病理型別選擇適合的藥物，例如有EGFR（Epidermal growth factor receptor）或是ALK（Anaplastic lymphoma kinase）基因突變，可選擇標靶治療，其他型別或未突變的病人則以化學治療為主。
高尚志進一步指出，雖近年來肺癌持續有新治療選擇，但多為針對有基因突變的患者，且癌細胞基因會隨者病程演進而產生變化，仍會面臨抗藥性問題，一旦出現抗藥性，就僅剩下化學治療可選；而僅能使用化學治療的患者，若化學治療失效，就會陷入無藥可醫的窘境，急需新的治療選擇來幫助患者對抗肺癌。
免疫療法v.s.傳統療法，治療效果上有何差異？
提到免疫療法跟傳統療法在治療效果上的差異，王金洲表示，標靶藥物的部分，有效期大約是11-13個月，但臨床上遇過有4-5年、甚至有8年都還在吃標靶藥物，且狀況良好的患者。
至於免疫療法，王金洲遇到印象較深刻的案例是一名64歲男性、多年老菸槍，因咳嗽一個月有咳血，就醫後發現左下肺有腫瘤，「腫瘤診斷後是鱗狀細胞肺癌第四期，他第一次做基因檢測是沒有突變的，第一階段先化療約4個月，結果效果不好，我們再給他做切片評估，第二次切片後就接受藥物，從2017年的三月治療到現在，上禮拜才在打第24個免疫療程，腫瘤從原來的4公分縮小到0.1公分！而且他在治療過程還出國旅遊、沒有明顯副作用。」
王金洲表示，這兩年來，免疫療法已成為精準醫療中的顯學。（攝影／陳稚華）
針對被稱為是肺癌治療孤兒的「鱗狀細胞肺癌」，過往治療選擇相當少，醫師一直缺乏有效的武器，然而研究發現，在第一線以免疫療法併用化學治療，可以達到較好的治療效果、延長患者的壽命。王金洲也提醒民眾，第四期不代表末期，末期是指所有治療效果都無效，「我們講晚期，第四期都還是有機會治療成功。」
免疫療法納入健保的可能性？
目前在治療癌症上，免疫療法更能使癌細胞消失，已在台灣執行近3年、有一千位以上的患者使用過此療法，堪稱醫界一大突破。但一次療程就要價15萬，每個月醫藥費可能高達30萬元，讓許多癌症病患根本花不起。
未來免疫療法有可能納入健保嗎？
對此，王金洲表示，目前醫界也極力向政府呼籲放寬給付，「我們不是要政府買單，但希望政府能整合醫療、病人、甚至商業模式、醫療保險等來協助病人。」王正旭也補充說明，「免疫療法因為價錢昂貴，政府雖然有編列預算、想要納入為給付的對象，可是有些細節我們希望能趕快解決。」
政府編列的細節，包括像哪一類癌症治療效果最好？哪些免疫標記是透過病理科醫師判斷後，找到最適合治療的、可以達到高CP值的癌症？這些都是免疫療法未來是否能納入健保的關鍵。
台灣肺癌學會秘書長趙恒勝醫師也提醒民眾，因早期肺癌沒有症狀難以發現，到了晚期一旦浸潤、壓迫或擴散，治療更困難，存活期會大幅縮減短，「因此越早發現肺癌，治癒率就愈高！呼籲有家族病史、抽菸或長期接觸空氣汙染、油煙、化學物質或是曾有肺結核等其它慢性肺炎患者，應主動定期檢查，早發現早治療。」
王正旭也鼓勵癌症病患，「當前讓各型別肺癌患者都有適宜且有效精準的治療選擇，是提升晚期肺癌存活期的至要關鍵，晚期肺癌病人請不要放棄、積極治療！」
