質子放療 減少傷害乳癌患者心肺

記者戴淑芳／台北報導
乳癌是台灣女性癌症之冠，且高峰年齡約 45∼ 55歲，較歐美國家年輕 10歲左右，惟乳癌放療可能增加罹患心血管疾病風險，林口長庚醫院分析 62名乳癌患者結果表示，質子放療減少對心、肺的傷害，也減少未來因治療引起的併發症。
一名 48歲婦女洗澡時意外摸到左乳內側約 1.5公分硬塊，選擇乳房保存治療，也確診為第二期乳腺癌。完成化療後，因擔心放療的傷害，經轉介到林口長庚醫院，共接受 20次質子治療，過程中沒有嚴重副作用，雖然治療後皮膚發炎紅腫，但目前在門診追蹤已經 1年多，不但外觀保留滿意，持續的動態心臟超音波檢查也無任何異狀。
林口長庚醫院質子暨放射治療中心主任張東杰表示，研究結果證實，乳癌放療可能增加患者罹患心血管疾病的風險，特別是對於左側乳癌患者，因心臟位於左側。病患每增加 1 Gy(照射劑量單位 )的照射，每年就相對增加 7.4%的冠狀動脈疾病風險。且乳癌常用的化療或標靶治療常使用的小紅莓及賀癌平，都具有心臟毒性，會增加傷害心肺風險。
另也有研究指出，位於乳房內側的乳癌患者容易出現內乳淋巴結的轉移，照射內乳淋巴結可增加腫瘤控制與存活率。但左側內乳淋巴結就在心臟正上方，病患若需治療內乳淋巴結，心臟血管劑量會更高。
因放療可降低復發的機會約 1/3，其優點大大勝過可能會造成心血管的副作用。林口長庚質子暨放射治療中心醫師黃意婷表示，相較於現行的光子放療，質子放射治療不但能將整個治療區完整的包覆，且能大幅度降低對肺臟、對側乳房以及心臟等風險器官放射劑量，可以做到幾乎沒有輻射劑量。
黃意婷表示，自前年 11月啟用質子放射治療至今，共協助 800名癌症病人放療，分析其中 62名乳癌患者，均未出現心肺傷害，僅有的小缺點是治療後短期內皮膚反應會較明顯，但這隨著時間會恢復到正常。
黃意婷表示，質子放射治療可以較傳統放射治療減少對心臟、冠狀動脈、肺臟以及對側乳房的放射劑量，減少未來因治療引起的併發症，已成為乳癌病患放射治療的治療新選擇。