超級病態肥胖 減重健保給付

【記者何弘斌/高雄報導】
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四十五歲L小姐,身高一百五十九公分,體重高達一百五十三公斤、BMI值達六十,屬於超級病態肥胖病患,肥胖問題讓她活動不方便,並間接造成嚴重呼吸中止症,讓L小姐晚上睡眠品質不佳,白天上班沒精神、常常打瞌睡;收治L小姐的蔡明憲醫師表示,健保局現已針對類似L小姐這樣超級肥胖合併呼吸中止症的減重手術開放給付。(見圖)

超級病態肥胖定義為身體質量指數超過四十七.五以上,正常人血液中氧氣飽和度超過90%;L小姐睡眠時的血氧飽和度會降低到僅剩約四十至五十%,約正常人的一半不到,臉部及嘴唇呈現發紫現象,長此以往可能引發中風、心臟病等疾病以及增加死亡風險;這類超級肥胖病人只要能減肥10%以上體重,就可以有效改善呼吸中止症。

為了找回健康,L小姐決定接受胃縮小手術治療,術後二十四小時可以進食、四十八小時返家,目前一個月後就順利減去十五公斤,活動變得更輕盈,同時因為睡眠呼吸中止症改善的關係,整個人精神變得更好,更容光煥發;預計未來L小姐一年可以減去約四十至七十%的過多體重,標準重量約為五十五公斤。

蔡明憲指出,目前治療病態性肥胖患者的主流手術方式俗稱「胃縮小手術」,也稱為袖狀胃切除手術,是透過腹部一至三個小的切口進行手術,移除靠近大彎處的胃,只留下容積約一百至一百五十毫升的胃部,利用減少胃容積及減少飢餓荷爾蒙的原理,達到減重效果;一般術後一至二天可出院返家,因為手術部位僅限於胃部,比較不會出現營養不良、腸阻塞等長期後遺症問題。

蔡明憲提醒,類似L小姐這樣超級肥胖的個案,約占健仁醫院數百名減重手術個案中的五至十%,幾乎都有三高、呼吸中止症這樣的問題,應該要積極減重,才能減少日後得到心血管疾病以及死亡的風險;目前健保針對病態性肥胖合併呼吸中止症的減重手術已經開放給付,病人僅須負擔腹腔鏡耗材及健保部分負擔,可以減少病人的經濟壓力。