身障者口腔照護不易 全麻安全性高

拔或不拔，身心障礙者，一口牙的問題，在日前嘉義一名女子拔二十顆牙，之後因肺炎病逝而引發關注。其實身心障礙者，口腔照護不容易，因此在拔牙評估，或是蛀牙對身體的影險，都是需要周全考量。一起來了解。

牙科特殊需求門診，專門服務身心障礙者，他們因為害怕、不安，看診時要花較多的時間，其中拔牙對他們與醫療人員來說，也是一大考驗，通常會進到手術房以全身麻醉的方式進行。

台北慈濟醫院特殊需求牙科醫師 黃文國：「(我們會進行)抽血檢查、心臟檢查，然後麻醉師去評估身體，有沒有其他系統性的疾病，再會診其他科來做一個判斷，基本上是非常安全。」

一次拔除壞死的牙齒，對一般人來說似乎來有點不可思議，但這卻是站在保護特殊患者角度所做的專業決定。

台北慈濟醫院牙科部主任 夏毅然：「全身麻醉，一次20顆(壞牙)全部拔掉，反而對病人是安全的(麻醉風險僅1次)，(壞牙)會有機會變成蜂窩性組織炎，嚴重的蜂窩性組織炎會變成敗血症，也會影響生命的危險。」

此外，一般人拔牙雖然不需要一次處理，也不需要全身麻醉，但醫師也會考量患者疼痛與後續飲食，採取分區，而且以三顆為限，患者術後也必須遵守三大法則，避免出血與感染。

台北慈濟醫院牙科部主任 夏毅然：「(拔牙後)要咬住紗布，至少一個小時到兩個小時之間，以防拔牙後會流血不止。第二個，口水跟血液，在這段時間一定要吞進去，如果不吞進去，你要吐出來，會把血塊吐掉，導致拔牙後會流血。第三個，口腔清潔一定要注意。」

執行侵入性醫療行為前，醫療人員會告知患者相關風險、術後照護等注意事項，站在保護病人的立場去維護患者健康。

台北慈濟醫院特殊需求牙科醫師 黃文國：「我們還是會盡量保護你們的安全，因為你們安全 我也安全，沒有人願意去冒這個風險，因為這個風險代價太大。」

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