輕忽血尿下場慘！醫師：不排除罹「這種癌」發現晚治療很棘手

膀胱癌根據統計約70%以上的案例腫瘤尚未侵犯肌肉層。由於侵犯程度較低，治療上可以不需切掉整個膀胱。目前治療主流是經「尿道膀胱內視鏡電燒刮除再加上術後「膀胱內藥物灌注治療」，醫師提醒出現血尿，尤其是無痛血尿，千萬不能輕忽，儘早發現治療、定期追蹤。

醫藥記者蔣志偉：「膀胱癌台灣每年大約有兩千五百多位新診斷病例。」

病友何先生vs.臺北榮總泌尿部男性生殖科主任黃逸修：「膀胱長的腫瘤一開始可能也沒有出血，對，後來也是因為我們，有定期檢查膀胱鏡，才提早發現膀胱裡面，也長出尿路上皮癌。」

66歲何先生，一開始因腎結石接受治療，沒想到血尿情況持續發生，八年前確診右腎盂尿路上皮癌，接受手術治療後，又被檢查出膀胱尿路上皮癌，在醫師建議下進行膀胱鏡手術切除腫瘤，持續追蹤到現在。

病友：「開始會有一點血尿這種情況，有照到結石沒有錯，但處理完以後，依然血尿所以我才發現到這個有問題，不是單純一個結石問題而已。」

臺北榮總泌尿部男性生殖科主任黃逸修：「一般我們認為比較明確就是抽菸，或者是一些化學染劑，有機溶劑那或者是早年我們在台灣可能有些地方，它地下水使用比較多有些砷汙染，可能也跟這樣子一個膀胱癌，或者我們常講的尿路上皮癌有關係。」

林口長庚泌尿外科主治醫師蔡翰宇：「尿中產生一些血絲或是呈現棕色都要特別注意，比較嚴重時候，有些人會有膀胱疼痛骨盆腔疼痛的情形，不過也不是所有的血尿都是膀胱癌，可能是泌尿道感染或是結石造成的。」

尿液出現血絲或棕色醫師：提高警覺就醫檢查！血尿可能有很多原因，除了結石外，也不一定能排除是尿路上皮癌。

中山附醫泌尿科主治醫師暨國際療中心主任王紹全：「會造成慢性膀胱發炎的情形，譬如說，長期放置導尿管的病人，譬如說，有膀胱結石，卻沒有好好治療的病人，那這些不斷的刺激的膀胱黏膜，造成膀胱發炎的情形，也容易導致日後產生膀胱癌的情形。」

臺北榮總泌尿部主任黃志賢：「膀胱癌一般症狀最重要的是無痛性血尿，而且這個血尿它有時候會伴隨血塊，有時候不會伴隨血塊，但是它發生是無痛性間歇性的血尿，這個是最典型的症狀，它除非證實不是膀胱癌，不然在泌尿科醫生眼光中，只要是血尿，都要把膀胱癌放入鑑別診斷之一。」

林口長庚醫院高齡泌尿科主任侯鎮邦：「膀胱癌的治療，依據腫瘤侵犯深度而有所不同。「是否侵犯肌肉層」，是重要的考量依據。根據統計，約70%以上的案例腫瘤尚未侵犯肌肉層。由於侵犯程度較低，治療上可以不需切掉整個膀胱。目前治療主流是尿道膀胱內視鏡，電燒刮除再加上手術過後，膀胱內藥物灌注治療。」

尿路上皮癌治療後要定期追蹤膀胱，因為後續發生膀胱癌機率有30%。

醫藥記者蔣志偉：「膀胱癌的治療是根據癌症侵犯的程度，如果只是侵犯黏膜或是表層的話，屬於零期或第一期，這時僅需要接受內視鏡，將膀胱腫瘤刮除，後續再輔助膀胱內的化學灌藥，一次到九次不等，中間需要每三個月，接受膀胱鏡的固定追蹤，觀察有無復發的可能性。」

中山附醫泌尿科主治醫師暨國際療中心主任王紹全：「如果膀胱腫瘤，已經吃到肌肉層，我們俗稱大於等於第二期以上的時候，病患就應該要接受，膀胱切除手術，合併骨盆腔的淋巴廓清術，那這在泌尿科來講，是相當大的一個手術。」

林口長庚醫院高齡泌尿科主任侯鎮邦：「研究顯示藥物灌注治療可以大大降低復發機率，因此，病人必須定期接受膀胱鏡檢查追蹤，因為膀胱癌非常容易復發。根據統計，膀胱癌刮除之後，估計20-30%的機率會再復發，因此，定期追蹤非常重要。」

臺北榮總泌尿部主任黃志賢：「所幸大部分膀胱癌，我們所看到都是屬於表淺性膀胱癌，那表淺性膀胱癌比較容易治療，一般用膀胱內視鏡去確認到腫瘤以後，用電刀把它切除。

醫師指出如果膀胱癌已經造成膀胱以外的轉移，已經不是手術能解決問題，會建議接受化學治療，血尿千萬不能輕忽，儘早發現治療避免病情惡化！

更多 TVBS 報導
大麻為何被當毒品？她揭密荒謬歷史「視為共匪開闢財源工具」
快低頭看！男「下面變玉米」恐是性病 醫示警：嚴重致死
走路喘、臉色白以為長新冠！檢查竟是凶猛血癌 每年9百人確診
精準檢測眼疾靠「它」 揪出病變即早發現提高治癒機率！