輕症沒住院不理賠? 金管會:防疫保單從寬認定

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(中央社記者謝方娪台北25日電)由於防疫政策和疫調形式改變,金管會表示,經過產險公會討論,防疫保單理賠將採從寬認定,民眾不必擔心入住防疫旅館或集中檢疫所,領不到住院補償金。

消基會今天舉行「防疫保單銷售破百萬張 契約隱含未來理賠爭議」記者會,指出民眾若投保防疫保單,不過輕症沒進醫院、重症非進負壓隔離病房等,可能隱藏理賠爭議,呼籲金管會提出因應處理措施。

金管會保險局長施瓊華今天傍晚親自出席記者會表示,近期疫情變化讓防疫政策和疫調方式有所改變,先前保險業設計防疫保單,可能未必設想到後來疫情發展產生的問題,上週金管會接到相關反映,就已請產險公會討論因應措施,防疫保單理賠將採從寬認定。

舉例而言,目前有些民眾若屬於輕症,醫院沒有病床時,輕症民眾可能被送往防疫旅館或集中檢疫所,而非醫院;不過根據防疫保單條款,此情況沒有住院,是否能申請住院日額補償,將產生爭議。

施瓊華表示,若保戶符合應住院條件,但因醫院無法再收治而被送往防疫旅館或集中檢疫所,保險公司會從寬認定符合理賠條件,予以賠付。

至於重症沒有進入負壓隔離病房,和住院理賠從寬認定相同,若保戶符合進入負壓隔離病房的條件,因醫療資源不足而沒有住入,只要出具醫院相關認定文件,保險公司將會適時採納、彈性理賠。

此外有民眾反映,接到衛生單位電話通知隔離,不過遲遲未收到隔離通知書,無法申請理賠;施瓊華說,將會請保險公司轉知保戶,不必急著向衛生單位要隔離通知書,衛生單位近期人力吃緊,若民眾遲未收到,同意由保險公司統一查詢,也是可行的方式之一。

隨疫情升溫,今年產險防疫保單承保新契約件數已達289萬件,據金管會最新統計,目前產險防疫保單理賠件數達880件,合計賠付金額新台幣6485萬元,其中臺產就占631件,賠付金額達6035萬元。(編輯:潘羿菁)1100525