輕症重症症狀該怎麼分?誰可以輕症居家照護?輕症居家照護8大QA一次看

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新冠肺炎本土疫情持續升溫,單日確診數連續多日破千人,超過全國啟動居家照護標準。為強化分流、確保醫療量能,指揮官陳時中宣布,全台各縣市於一周內全面啟動輕症居家照護計畫,符合資格者便可在家照護。究竟輕、重症該如何區分?輕症患者居家照護該注意什麼呢?

為保全國內醫療量能,指揮中心表示,當單日確診數達1500人時,將啟動輕症居家照護計畫,符合資格者便可在家照護。(圖片來源:中央社)
為保全國內醫療量能,指揮中心表示,當單日確診數達1500人時,將啟動輕症居家照護計畫,符合資格者便可在家照護。(圖片來源:中央社)

輕症症狀有哪些?和中、重症差在哪?

台灣這一波爆發的新冠肺炎Omicron感染潮,染疫症狀相對溫和,多數人僅有像感冒般短暫而輕微的不適感,有些人甚至沒有任何症狀。胸腔科醫師蘇一峰臉書發文,引用英國大規模調查表示,感染Omicron變種病毒的患者,最常出現的症狀有流鼻涕(76.5%)、頭痛(74.7%)、喉嚨痛(70.5%)、打噴嚏(63.0%)、持續咳嗽(49.8%) 及聲音嘶啞(42.6%)。

而根據美國國家衛生研究院的定義,新冠肺炎輕症,是沒有任何併發症的上呼吸道病毒性感染,可能出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、疲倦、肌肉痠痛等症狀,少數人會有嘔吐、腹瀉、味覺或嗅覺喪失等症狀。但沒有呼吸急促,或任何胸腔影像異常的情況。

中度成人感染者,在無氧氣設備輔助下,血氧飽和度>94%;兒童感染者,則會出現咳嗽及呼吸急促的症狀。

而所謂的重症患者,則依據年齡有不同的症狀:

青少年或成人的症狀為,發燒或呼吸道感染,合併下列任一項:

  • 一分鐘呼吸速率>30下

  • 嚴重呼吸窘迫(PaO2/FiO2<300)

  • 無氧氣設備輔助下,血氧飽和度≦94%

  • 肺浸潤>50%

兒童的症狀則為,咳嗽或呼吸困難,合併下列任一項:

  • 中樞性發紺或血氧飽和度<90%

  • 嚴重呼吸窘迫(如呼吸呻吟聲、嚴重的胸部凹陷)

  • 肺炎合併危險徵候(如無法進食、倦怠、意識喪失或抽搐等)

當病情持續惡化,恐發生呼吸衰竭、感染性休克,甚而產生多重器官衰敗導致死亡。

誰可以居家照護?

疫情指揮中心輕重症分流收治地點,主要可分為「醫院」、「加強版集中檢疫所/防疫旅館」與「居家照護」三項,依據確診者臨床表現、年齡及身體條件,有不同的收治政策。

若住院病患已無住院需求,無須等解除隔離,即可依分流收治原則,下轉至加強版集中檢疫所/防疫旅館;若在已啟動居家照護的縣市,則得返家採居家照護模式。

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輕症居家照護環境須符合什麼條件?

  1. 確診者:以一人一室的套房為原則,同為確診者得多人一室。個別確診者可於無獨立衛浴房間隔離,但每次浴廁使用後,均需由本人適當清消。解隔後,應進行七天自主健康管理。

  2. 同住之未確診者:於同戶其他房間居家隔離,人數原則上不超過四人。經疫調匡列為接觸者時,安排1次快篩或PCR,如為快篩陽性則以PCR確認;另原於隔離期間第五至七天、隔離期滿當日(第十天)、自主健康管理期間第二、四天實施共四次快篩,調整為隔離期滿當日執行一次快篩,提供備用快篩試劑一支,於出現症狀時使用。

居家照護如何看診?怎麼拿藥?

中華民國藥師公會全國聯合會理事長黃金舜表示,目前全台各地包括金門、澎湖,預計將有1800多家健保藥局加入送藥到府服務。送藥到府服務共提供2種送藥方式:透過「健康益友App」看診領藥,以及持有紙本慢性病處方箋、其他電子處方箋或其他非處方藥品需求。

若是透過「健康益友App」看診取得處方箋的民眾,接著可以到「藥師地圖」尋找最近有送藥到府的藥局,再自行電話聯絡藥師。由藥師確認身分及處方後,民眾再回到App上輸入藥師提供的驗證碼,藥師即可取得電子處方箋。隨後患者就可以自由選擇藥品要由親友代領,還是由藥師送藥到府。送藥到府的費用為新台幣200元,如果是離島、偏鄉、原民部落地區則為400元。

但如果不是用「健康益友App」看診的民眾,仍可以透過藥師地圖,尋找鄰近地區的藥局,或是由藥師公會協助媒合藥局。成功與藥局取得聯繫後,民眾就可以和藥師自行討論提供處方箋的方式,再決定如何領取藥品。

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(指揮中心提供)

居家照護可以叫外送嗎?照護期間要注意什麼?

由於確診輕症患者,在居家照護期間生活相對不便,指揮中心指揮官陳時中宣布,民眾可以使用美食平台叫外送。

居家照護期間,建議民眾可以備妥血氧機,因為血氧監測將是居家照護最需要注意的指標。正常的血氧濃度,約為95%到100%,低於94%即屬血氧偏低。不過,測量血氧值,不能僅憑一次的測量結果判斷,而應定時測量,持續觀察數值變化,若比平時測得的血氧值下降5%以上或血氧低於90%者,建議就醫檢查。

另外,輕症患者在居家照護期間,家中也應備妥「家用快篩試劑」,若連續三天出現喉嚨痛、咳嗽或流鼻涕等上呼吸道症狀,最好自行篩檢,把握治療黃金期。

倘若在居家照護期間,出現喘與呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清,皮膚、嘴唇或指甲床發青等缺氧四大徵兆,應盡速撥打119、1922或聯繫衛生局。

同住的未確診家人該注意什麼?

除了參考「COVID-19接觸者注意事項」及「我該如何照顧家中的COVID-19確診病患」之外,同住之未確診家人應特別注意自身健康狀況,監測是否出現發燒、咳嗽、呼吸急促等相關症狀。

另外,應該遵循以下四項原則:

  • 一人一室,獨立衛浴:在家中盡量保持一人一室,同住者應與確診者使用不同的衛浴設備;如需共用衛浴設備,務必在浴廁備妥稀釋後的漂白水或酒精,提供確診者於每次使用後進行消毒。

  • 保持空氣流通:家中共用空間,開窗或開啟外循環空調,確保空氣流通。

  • 戴口罩:家中若有居家確診病例,務必戴上口罩。

  • 注重清潔、消毒:同住者因必要之照顧需求,須接觸確診者時,雙方均須配戴口罩,之後務必使用酒精消毒並以肥皂洗手。

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輕症居家照護者,怎樣才能解隔呢?

依照2022年4月最新的檢疫規定,若是入住醫院、集檢所或防疫旅館的輕症者,只要符合以下三個條件之一即可解除隔離治療,進行7天自主健康管理:

  • 距離發病日、採檢日第四天內,兩次快篩或PCR陰性或Ct≥30。

  • 距離發病日、採檢日第五至九天內,追蹤一次快篩或PCR陰性或Ct≥30。

  • 距離發病日、採檢日滿十天,無須採檢。

如果是居家照護的輕症、無症狀感染者,則需距離發病日、採檢日滿十天,不需採檢可解除隔離,進行7天自主健康管理。

輕症居家照護「防疫保單」會理賠嗎?

過去防疫保單多認定,被保險人如果確診後,送至醫院、集中檢疫所或防疫旅館才會理賠;但如今輕症改為居家照護,金管會19日拍板防疫保單理賠原則,無症狀或輕症確診者居家照護將比照一般住院理賠,以「隔離期間」認定為實際住院天數;另因屬於輕症,將不給付加護病房或負壓隔離病房住院日額保險金。

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實習記者:陳昭容、黑立安

核稿編輯:沈孟燕