輝瑞口服藥2%民眾「復陽」 醫：這族群有效、留意副作用

國內BA.5疫情逐漸升溫，目前面對新冠病毒，有效的口服藥物為默沙東口服藥莫納皮拉韋以及輝瑞Paxlovid，不過隨著每過總統拜登、美國第一夫人吉兒確診後服用輝瑞Paxlovid口服藥，都出現「復陽」情況，也讓輝瑞Paxlovid療效再度引發質疑。林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰表示，輝瑞Paxlovid的確可以顯著降低65歲以上老年人住院死亡風險，但可能存在的藥物交互作用及副作用，包括肝臟問題病徵、味覺改變、腹瀉、高血壓及肌肉痠痛等。

雖然服用輝瑞Paxlovid口服藥，復陽的情況時有所聞，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞日前也說，以國外經驗來看，也發現有1%到2%的民眾使用口服藥，在症狀改善5天後，經過2到8天又產生症狀，或經過檢測發現陰性轉陽性，甚至比先前病毒量更高。吳昌騰表示，Paxlovid為輝瑞大藥廠研發之口服抗新冠病毒藥物，以NEJM發表的一項來自以色列超過10萬人真實世界的研究，這篇研究報告共納入了109254名患者，其中3902名（4%）在研究期間接受了Paxlovid治療，研究顯示，Paxlovid可顯著降低65歲以上老年人的住院和死亡風險，但在45-64歲年輕人群中沒有看到明顯差異。

吳昌騰分析，在大於65歲的人群中，接受與未接受Paxlovid治療的住院比例分別為14.7和58.9例/10萬人-日，分別有2例和158例死亡；接受治療患者的住院風險降低73% ，死亡風險降低79% 。不過在40到64歲的人群中，接受與未接受Paxlovid治療的住院比例分別為15.2和15.8例/10萬人-日，分別有1例和16例死亡；校正後的住院風險比率(HR)為0.74，死亡風險比率(HR)為1.32。不過對於沒有免疫力的患者來說，不管事65歲以上長者或是40到65歲的人，在住院風險均有明顯下降。

吳昌騰解釋，這項研究結果不代表Paxlovid應該僅限於65歲以上的人，因為雖然Omicron導致40-64歲年輕人的住院和死亡率相對比較低，但是在未免疫過以及有癌症、糖尿病、肥胖、慢性肝病、慢性腎臟病、慢性肺疾病等基礎疾病的患者，無論是老年人還是年輕人的住院風險都有升高。不過因為Paxlovid治療可能存在的藥物交互作用及副作用，包括肝臟問題病徵、味覺改變、腹瀉、高血壓及肌肉痠痛等。以及包括最近報導的Paxlovid治療後的「復陽」問題，因此臨床醫師在使用上需要謹慎小心追蹤。

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