迎戰高血脂威脅！醫籲「一不三要」原則

記者楊艾庭／綜合報導

根據衛生福利部111年死因統計結果，國內十大死因包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓疾病，這四種疾病直接或間接與動脈粥狀硬化有關。106-109年國民營養健康狀態變遷調查結果顯示，台灣18 歲以上成年人，每4人就有1人罹患高血脂，而造成血管阻塞的主因之一，便是高血脂以及其延伸的動脈粥狀硬化心血管疾病(Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ASCVD)。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長黃柏勳醫師表示，迎戰高血脂威脅，國人應掌握「1不3要」原則：不等心血管事件發生才治療、醫病於發病之前，所以要「規律檢測、及早就醫、穩定治療」。

 青壯年、中壯年、長輩 心臟病「死亡比例」相似！

黃柏勳理事長說，許多中壯年族群存在「動脈粥狀硬化心血管疾病是長輩才會有的疾病」的迷思，但事實上絕非如此，檢視各年齡層的心臟疾病死亡比例，25至64歲的青壯年、中壯年族群，其死亡比例竟與65歲以上長輩激似、僅相差3%左右。值得一提的是，中壯年族群多上有長輩、下有小孩要照顧，心臟疾病與心血管事件的發生，對求職、生活品質、經濟負擔造成劇烈衝擊。

中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長劉秉彥醫師指出，高血脂病人罹患心臟疾病的風險為健康民眾的3倍，而主要原因就是俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(Low-Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)過多。低密度脂蛋白如同亂丟垃圾的壞人，會把膽固醇丟在血管壁上，隨著「垃圾」越來越多，血管便會變得越來越狹窄。隨著可以通過的血液變少，體力變差、頭暈嗜睡等症狀便會接踵而來，血管堵塞的機率也會隨之增加，且「堵哪裡，壞哪裡」，若堵塞在心臟血管，會引起急性心肌梗塞；發生在腦內，會造成腦中風；出現在周邊動脈，則會造成周邊血管阻塞等。除此之外，其他三高疾病、脂肪肝、慢性腎臟病的風險也會有所增加。

心血管事件風險越高，壞膽固醇「越低越好」

劉秉彥秘書長進一步說明，了解血脂數值後，也應積極檢視自身是否血脂超標。惟高血脂不像糖尿病一樣，有固定的控制標準，每個風險族群對應的標準略有不同，簡而言之就是心血管事件風險越高，壞膽固醇就要越低。國人應該依2022年最新版《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》建議，一般民眾應控制於130 mg/dL以下；糖尿病、腎臟病病人應控制於100 mg/dL以下；若發生過心血管事件的高風險族群、甚至反覆發生心血管事件的超高風險族群，應分別控制於70 mg/dL和55 mg/dL以下。建議民眾，每年追蹤自身血脂數值，並依據醫師建議控制自身血脂。

專家統整常見迷思 快來檢視你掉入了幾項降血脂陷阱

劉秉彥秘書長說明，目前臨床上已有多元治療口服或針劑藥物可選擇，可協助民眾降低壞膽固醇，以減少心血管疾病的發生率，病人可與醫師討論對療程的期待，打造個人化療程。進一步提醒，許多長輩會誤以為服藥對身體健康不好，用保健食品降血脂即可，但事實上，約7成5的膽固醇問題是源於基因影響，僅有2成5與飲食有關，保健食品對控制血脂的成效有限，若誤信偏方，還可能導致肝功能變差，健康、經濟都受全面衝擊。

若擔心服藥副作用，建議病人主動與醫師討論，透過副作用管理有望減輕不適感。此外，壞膽固醇控制達標後，也不應自行停藥，唯有長期服藥控制壞膽固醇，才能穩定發揮藥效，達到良好的疾病控制。病人也無須擔心壞膽固醇太低會對健康造成衝擊，已有大型研究證實，心血管風險較高的民眾，維持較低的壞膽固醇是「利大於弊」，切莫聽信偏方或中斷治療。

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想要擊退高血脂，先了解自身血脂。建議民眾應實踐每年抽血檢查自身血脂數值的目標。衛生福利部中央健康保險署石崇良署長建議，若忘記血脂數值或控制標準，只要打開《全民健保行動快易通》，即可快速檢視相關數值與衛教資源，以及九月上架的《暢心無阻 推動「心」健康》系列衛教懶人圖，民眾可獲取相關衛教資訊、破除常見迷思。