近視年紀越小度數飆越快！醫揭控制近視「關鍵在它」比較4方法優缺

一位男童在小三時發現有近視，開始用散瞳劑，雙眼度數維持約100度，但由於疫情1年多未回診，眼藥水早已用完，導致近視飆升超過300度。另一名小五學童近視300度並有使用角膜塑型片，但因疫情在家時間多，加上長時間用電腦上網路課程，就沒有持續配戴，導致近視增加至450度，需重新更換角膜塑型片，希望能減緩近視增加速度。

書田診所眼科主任醫師顏敏芳表示，教育部統計國小學童有4成5近視，且比例隨年齡成長，高中以上更高達9成有近視，台灣近視比例世界第一，可說是一種新國病，近視矯正需求相當大。她警告，千萬別放任近視度數持續增加，也別誤以為視力可以靠成年後再做近視雷射手術回復原狀，因為手術能改善視力，卻不能降低因高度近視所引起的眼睛病變風險。

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近視2傷害無法靠雷射挽救

「近視不只是看不清楚要戴眼鏡，而是一種疾病。」顏敏芳提醒，近視達500度以上就是高度近視，台人高度近視的比例也相當高；其中以學齡兒童（～20歲前），近視度數增加的速度特別快，這也代表若是從年紀越小開始得到近視，越容易演變成高度近視。因此，近視後如何避免度數快速增加，是不可輕忽的重要課題。

顏敏芳說明：「近視代表眼軸被拉長，大多數患者近視度數越高，眼軸就越長，眼睛也會變形而較往前凸出；若是眼球內壁的視網膜被長期撐大、撐薄，恐導致白內障、視網膜剝離、青光眼等病變風險大幅提高，且後兩者更將造成不可逆傷害，無法靠近視雷射手術挽救。」她解釋，因該手術方式是把角膜削薄，以屈光方式來矯正近視度數，但針對已被拉長的眼軸，以及已經變薄的視網膜，皆無法有矯正效果。

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近視控制度數4方法優缺

顏敏芳進一步指出，目前近視控制度數的選擇很多，常見有散瞳劑、角膜塑型片、日拋型控制近視軟式隱形眼鏡、兒童控制鏡片眼鏡等4種方法。可依學童的生活習慣、有無過敏、是否經常揉眼睛、對藥物的接受度、戶外活動量等來做評估，也能搭配組合不同的方式，達到控制近視度數增加的目的。以下優缺點比較：

1. 散瞳劑
優點：最經濟有效，有健保給付。
缺點：易畏光不舒服。點散瞳劑是為了睫狀肌放鬆（睫狀肌麻痺），減少用眼時用力的力量，避免度數增加，但這只能維持度數現況，無法改善近視，仍要搭配近視眼鏡。

2. 硬式角膜塑型片
優點：可量身訂做、白天不用戴近視眼鏡。滿9歲後才建議戴，一般需戴到18～20歲，往後還是可以持續佩戴。每個人的角膜弧度、大小、眼睛狀態（有無散光等）都不一樣，客製化訂製後，通常在夜間晚上睡覺時配戴，經過8～10小時後，角膜可被塑形變得比較凹，早上起床後相當於做近視雷射手術的弧度，最大好處在於白天不用戴近視眼鏡，有散光者也可使用，但要持續配戴。
缺點：客製化費用不便宜，需3萬元以上；不適合角膜弧度不平整者、睡姿不佳（趴睡習慣）、眼睛戴異物睡覺會引發睡眠不適的孩童。需仔細清潔，應定期回診檢查更換，以確保配戴安全性。

3. 日拋型控制近視軟式隱形眼鏡
優點：不須清潔鏡片，用完即棄。
缺點：費用不便宜，一年約3萬元；有時眼睛會乾澀，有乾眼症者可能不適合，配戴時要避免揉眼睛。

4. 兒童控制眼鏡
優點：適合不適應散瞳劑，或不想讓眼鏡接觸外來物者配戴。矯正原理為，透過微凹透鏡的光線，在視網膜前形成非聚焦光束帶，應用周邊離焦設計，幫助減緩眼軸增長。
缺點：戶外活動、運動時較為不便

「近視是可以控制的！如何不要讓眼軸繼續變長，就是控制近視度數的關鍵。」顏敏芳提醒，近視在度數不深時就應積極治療，無論使用上述哪一種方法，都須定期回診檢查。眼科醫師會依照近視患者個人情況，確認眼軸長度、近視度數、角膜清澈度等項目，並配合調整用眼習慣，如看書保持適當距離、適度休息、避免長時間使用3C產品、睡眠充足、增加戶外活動時間等，對於預防近視或控制度數都有幫助，才能降低病變甚至失明的風險。