近10年 英美不用女性血漿

中國時報【林宜慧╱台北報導】 捐血一袋恐害人一命？英、美研究陸續指出，輸血造成致死率高的急性肺損傷（TRALI），與懷過孕婦女捐的血漿可能有關，臨床上更證實，只輸男性血漿可大幅降低8至9成TRALI發生率；為減少TRALI造成不幸，英、美兩國已近10年不使用女性捐的血漿輸給病患，然而我國沒有正視此情況，TRALI病人形同黑數。 嚴重的TRALI病人在輸血後6小時內會出現呼吸困難、發燒，甚至導致死亡；國泰醫院汐止分院呼吸胸腔科主任柯延昆表示，雖目前醫界無法證實精確的病理機轉，但可知與輸進血液所含的白血球抗體有關。 高風險血液為何指向懷過孕婦女？柯延昆說，懷孕期間（含墮胎者），母體與胎兒的血經臍帶交互作用，胎兒抗原誘發母親產生不同的抗體，含有這類白血球抗體的血液，就成為增加TRALI發生率的可能因子；而多產的婦女接受抗原機會跟著增加，生越多胎，發生抗體的機會越大。 英、美等國對TRALI的研究長達10餘年，台灣血液基金會研究處長程仁偉指出，據美國調查，因輸入懷孕抗體血液導致TRALI的發生率，在5000分之1到19萬分之1間，各醫院資料不一；另依據英國SHOT於1996至2001年研究指出，TRALI是輸血造成病人第3大死因，在這5年間70個死亡病例，有18個因TRALI而死。 美國紅十字會所監控的研究顯示，從2003到2005年共有550個輸血來自女性而發生TRALI的個案，其中嚴重的有71％是白血球抗體陽性的捐血者。為了避免TRALI造成不幸，英、美兩國已在2004及2006年開始不使用女性血漿來輸血。 實施之後，美國食品及藥品管理局資料顯示，TRALI雖仍是常見的輸血死亡原因，但死亡數已因血漿的減量而減少了；程仁偉也指出，綜觀兩國實施後的結果，只輸男性的新鮮冷凍血漿，大幅降低TRALI發生率達8至9成。 然而，國內以往並沒有正視此議題，也沒有確切統計數據。