近3百公斤男甩肉 醫：像拿啞鈴手術

記者楊晴雯／台北報導

現年32歲來自關島的賈書亞（Joshua），體重 高達282公斤，是所謂的超級超級肥胖者，BMI高達95，他跨國來台接受減重手術，術前醫療團隊安排嚴格飲食控制，經多次會議討論，醫師形容手術困難度「猶如拿著啞鈴做手術」，最後手術順利，患者術後3小時就能下床走動，走路變得較輕鬆也不會氣喘吁吁了。

▲來自關島的賈書亞（Joshua）術前體重高達282公斤。（圖／高雄阮綜合醫院提供）

賈書亞身高172cm、手術前282公斤，BMI高達95.32，正常人為18至32，，這麼高的數值被定義是「超級超級肥胖」（BMI>60，定義為超級超級肥胖）的嚴重肥胖患者。過去他經常吃牛奶、起司、汽水、咖啡因，以及大量的含糖飲料，4年前改變了飲食習慣，加入更多的蔬菜跟水果，也開始不吃豬肉以及牛肉。飲食控制了一段時間，在幾個月內瘦了31公斤。

經由高雄阮綜合國際醫療中心安排與轉介，專程跨國來台接受減重手術。由於賈書亞是目前全台灣接受減重手術記錄裡BMI與體重最高的病人，在他入院前的過程，該院安排9人座車從桃園機場接至台中中國附醫，他1人就佔了將近3個座位空間，在醫院中，其體型也超出許多檢查儀器設備的上限。

手術前，除了醫療團隊多次的會議把關每個流程，替其執刀的高雄阮綜合醫院醫師黃致錕詳細為病人解析減重手術如何進行。對於手術技術而言，病人腹部橫向寬度就達到 80公分，可想像手術的困難程度。

仔細評估後，考慮手術困難度、設備、環境、照護種種原因，決定先安排他到台中中國附醫國際代謝形體醫學中心手術治療。在手術前，醫療團隊特地先進行了1周的嚴格飲食控制，將手術前體重降至273公斤，並在 4月24日由黃致錕及醫療團隊替其進行微創胃繞道手術。

▲來自關島的賈書亞（Joshua）術前體重高達282公斤，跨國來台進行微創胃繞道手術。（圖／高雄阮綜合醫院提供）

賈書亞說，減重前，因為體重關係，加上左腳有慢性靜脈淤滯性潰瘍所帶來的疼痛讓他不想運動，連走路都感到很困難。手術後，走路變的比較輕鬆也不會氣喘吁吁的。

手術歷時2小時內順利完成，病人術後3小時就能自行下床走動、上廁所，術後一周體重降到269.8公斤，這是整個優質醫療團隊合作的驕傲。不過因為腹壁肌肉的肥厚，黃致錕形容這個手術猶如拿著啞鈴做手術，手術後讓他雙臂痠痛了3天。

黃致錕指出，有家族肥胖史、成年前肥胖史、身體質量指數大於32，如果只採用飲食與運動減肥的內科治療，在長期的醫療觀察與報告，失敗比率高達百分之95；原因是這類嚴重肥胖的病人的家族史，除了基因之外，其食慾、腸胃道賀爾蒙分泌也都有失調的狀況，甚至腸道細菌也證實與正常人不同。如果沒有透過外科治療，飢餓感、飽足感、激素分泌、腸胃道的吸收、腸道菌落等方面都沒有改變。

此外，這類患者在快速減肥後，會因為基礎代謝下降，就算仍在節食，體重會很容易回到原來的狀態甚至更胖。同時，病態性肥胖病人的飲食狀態和也和情緒相關，經常存在焦慮症或是暴食症，甚至會有憂鬱症，這也是必須同時接受的常規療程。

國際代謝形體醫學中心整合了減重、糖尿病、形體外科與內科減重的全方位內 外科治療，達到國際醫療全方位的照護目標。該中心2016 年4月成立以來，目前已治療200 位以上的國際病人。

▲賈書亞（Joshua）（中）術前體重高達282公斤，跨國來台進行微創胃繞道手術。（圖／高雄阮綜合醫院提供）

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