迷航至膀胱 尿液取精助孕

妻卵巢功能不足 郭醫揪夫逆行性射精 收集精蟲顯微注射 妻已受孕

記者王勗∕台南報導

吳小姐與丈夫結婚9年後遲遲未懷孕，吳女本身有卵巢功能不足情形，先生經檢查也被診斷出精液精蟲稀少，有時甚至被診斷為無精。吳女丈夫長年於高熱環境工作並與化學毒物接觸，更有8年糖尿病史，檢查發現精液量不到半毫升，精蟲濃度也極低；經檢查尿液，卻發現精蟲均在尿液中。醫護人員從尿液中收集精蟲經處理後進行顯微注射，幫助吳女成功受孕。

郭綜合醫院婦產科部長林大欽表示，許多被診斷為無精的男性可能並非無精蟲，而是精蟲「迷航」至膀胱。而透過尿液中的精蟲同樣能夠懷孕。吳女先生的狀況是典型的逆行性射精，是無射精疾病中的一種。逆行性射精患者於性行為時一樣有快感高潮及射精的感覺，但可能因神經功能或膀胱頸、尿道等個人解剖構造異常等原因，導致無法在射精時鎖住膀胱頸；當精液從輸精管出發時發生短路，大部分精液逆流進入膀胱，致無精液或只有少量從尿道流出。而逆行性射精常導致不孕症，在不孕症中占約0.3-2%。

精蟲活性受到溫度、酸鹼值等影響，當習慣於弱鹼性環境活動的精蟲進入膀胱，酸性的尿液與滲透率會迅速讓精蟲死亡；因此尿液取精時，尿液的酸鹼值和滲透率必須控制在最佳範圍內，以提高精子在射精後尿液中的存活率。

林大欽強調，研究顯示逆行性射精的顯微注射試管（ICSI-IVF）懷孕率約有2成8的活產生產率，不一定需仰賴捐精。準爸爸如觀察到自身有精液量較少（少於1.5～2毫升）、蛋白尿等情形，可盡快就醫檢查，以利未來生育計畫的執行。