退化性脊椎病變 健保給付標準微創手術

退化性脊椎病變包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫這三種病症，在台灣傳統口語化的稱呼裡，都可以統稱為罹患「骨刺」，臺北市立聯合醫院神經外科主治醫師曾仁河表示，當神經受到壓迫，便會考慮脊椎手術，且脊椎微創手術並非一定要自費花大錢。 曾仁河表示，退化性脊椎病變的疼痛來源：包含椎間盤、小面關節、神經壓迫、肌筋膜炎與肌腱炎等，應依照個疼痛源比重來做適當的治療，通常只有在神經壓迫嚴重、與脊椎因滑脫而結構不穩定，會考慮手術治療。 脊椎微創手術在定義上必須是配合特殊的「管狀撐開器」，以達到脊椎骨骼的破壞最少、脊椎旁肌肉的傷害最小，至於放大管狀撐開器下手術視野的媒介，在依醫師個人的習慣，透過視力良好的肉眼、顯微鏡、或內視鏡來執行手術。 脊椎微創手術可以針對神經減壓達到與傳統手術一樣的效果，而且進一步因為骨骼、肌肉、組織破壞少，因此疼痛輕、體力復原快、更早回復活動力，曾仁河受訪表示，使用微創手術的患者一天即可下床，傳統手術則需3~4天。 許多民眾認為脊椎微創手術都需要花上一大筆自費費用，但曾仁河指出，完全健保給付狀況下是可以完成標準脊椎微創手術的，因為骨釘與椎間融合器只要健保審查核准後都是可以給付使用的。 微創脊椎手術的自費醫材的來源很多，包括高速鑽頭、顯微鏡內視鏡無菌套、止血凝膠…其中「高貴」項目有經皮穿刺骨釘、特殊金屬製的椎間融合器、導航設備、微創手術器材組等等，通常高貴醫材涉及使用的必要性與名目的合理性，除了尊重手術醫師的考量外，也需要病患自身的考量與多諮詢不同的醫師再做選擇。